导读: 癫痫是世界范围内的常见病,其中70%的患者在开始药物治疗后很短时间内即可获得长期缓解。目前,拉莫三嗪被推荐作为癫痫部分性发作患者的首选用药,在耐受性、生活质量和卫生经济学等方面具有优势。
脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为
癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。
近十余年来已有十多种新型抗癫痫药物应用于临床。这些新药的问世为临床医师提供更多选择。药物固有的不良反应也阻碍了它们在临床上的进一步应用,因而难以满足理想抗癫痫药的条件,而作为新型抗癫痫药物之一
拉莫三嗪在临床十多年的实践中则逐渐被证实是一种较为理想的抗癫痫药物,并已在许多国家和地区成为癫痫治疗的一线用药。
拉莫三嗪,又名
利必通,是市场领先的抗癫痫药,这是因为该药品是一线辅助治疗的首选药品,同时也越来越多地应用于一线单一药物治疗,另外其实惠的价格也功不可没。拉莫三嗪片是一种苯基三嗪类化合物,主要作用于电压依赖性钠通道,对反复放电有抑制作用,也可能作用于谷氨酸相关神经递质,可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。
拉莫三嗪单独使用或作为添加治疗,口服吸收迅速,1.5至4h达到高峰。55%与蛋白结合,几乎全部在肝脏代谢成葡萄糖醛酸苷,8%以原形从尿中排泄。常用半衰期24h。成人常用量50至100mg/d,最大量 400至500mg/d;儿童1至2mg/(kg•d),每日2次。
在考虑到患者可能同时接受其他药物治疗的情况下,拉莫三嗪的耐受性优于卡马西平,且长期疗效不劣于卡马西平,因此支持多数部分性癫痫发作患者首选拉莫三嗪治疗。经济分析结果表明,拉莫三嗪在防止每次癫痫发作和每个QALY的费用方面优于卡马西平。就成本—效益而言,拉莫三嗪更优于卡马西平。所以,部分性癫痫发作患者首选药物是拉莫三嗪,而不再是卡马西平。
百济药师温馨提醒,与其他抗癫痫药物相比,拉莫三嗪的治疗失败率最低,并具较显著差异,但应用治疗中也会出现轻微不适症状,主要不良反应有头痛、
失眠、复视、皮疹、恶心、不安、肝损害等。