器官移植 (Organ transplantation) 是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术,目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。器官移植早期症状主要表现为患者的精神状态,本文百济药师将为您介绍器官移植早期症状。
1、抗排异药物治疗、认知功能等相关的精神问题
(1)抗排异药物本身所致的精神问题:器官移植后所使用的大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂被证明可引起药物相关性精神障碍。移植物失功是引起移植后医院获得性精神障碍的最强的危险因素,如病人会因此而接受大剂量激素冲击治疗,同时还可使代谢障碍、机会感染、自体免疫性并发症的发生危险增加。此外,移植物失功本身就是很强的应激原,可引起非常严重的移植后医院获得性精神障碍。
(2)认知功能障碍及神经系统症状:认知功能评估可检测出一些问题,包括记忆能力、注意力集中能力等,这些功能异常往往会损害病人自我管理能力和移植术后药物治疗依从性。更重要的是免疫移植剂本身会影响认知功能,如环孢素和他克莫司会对中枢神经系统造成损害,症状有震颤、麻痹、头痛、癫痫发作、共济失调、言语障碍、失明及昏迷等。
(3)依从性不良的问题:约22.5%的移植后病人有依从性不良。对于肾脏和心脏移植,移植者的免疫抑制剂的依从性不良是移植物失功和迟发性急性排斥反应的重要危险因素。依从性不仅包括对药物的使用,还包括知情同意书的签订、有指导的饮食控制、体育锻炼、戒烟酒等方面。
2、焦虑和抑郁障碍
移植后病人普遍存在一些常见的情感性精神症状,包括抑郁和焦虑障碍。病人会失去生活信心,对长期以来一直坚持的药物治疗方式失去耐心,依从性下降,不肯坚持按医嘱服药,不肯坚持定期去医院随访复查,导致移植物失功或者是排斥反应的发生率上升等问题,甚至因此而错过早期发现、早期诊断、早期治疗的最佳时机,最终致使移植后生存率降低。
精神科药物治疗、行为治疗和心理支持疏导会对抑郁和焦虑障碍产生积极的治疗作用。国外有学者提出,在移植病人中存在一种特殊的焦虑障碍,称之为矛盾心理或称双价症(ambivalence),即病人对移植既有渴望的一面,又有排斥的一面,这种情绪可明显加重病人焦虑障碍,影响术后治疗的依从性。
百济药师温馨提醒,以上内容是对器官移植早期症状的介绍。术后精神障碍如能得到很好的处理,不仅能减轻患者精神上的痛苦,还可帮助疾病的恢复。因此,对术后精神障碍应充分重视,做好预防工作,并尽量做到早发现、早治疗,以获得更好的效果。