(一)现代西医西药治疗方法
(1)急性期:泼尼松10毫克,每日3次,服药7~10天后,疼痛逐渐缓解,逐渐减量停药。严重病例可用地塞米松10毫克/天静脉滴注7—10天。
(2)止痛剂:小剂量阿司匹林1.0克,每日3次;布洛芬200亳克,每日3次。
(3)B族维生索:维生素B1 100毫克,每日]次,肌肉注射。维生素B12 100—300毫克,每日1次,肌肉注射。
(二)封闭治疗
常采用1%一2%普鲁卡因与泼尼松龙各l毫升椎旁封闭,3~5天后重复注射。
(三)手术疗法
坐骨神经痛的封闭治疗
1.坐骨神经干封闭:取坐骨结节外缘和髂后上棘间连线与通过大转子尖水平线的交叉点(即梨状肌下孔处)或股骨大转子和坐骨结节间联线的中点。用10cm长的20号穿刺针穿刺,于坐骨神经干周围注射0.5%普鲁卡溶液20ml和泼尼松龙25mg,3~5天一次,4~6次为一疗程。
2.腰椎旁神经根封闭;健侧卧位,双膝、髋屈曲。根据椎旁压痛点及临床表现的根区症状,于相应腰椎棘 突间隙平面离中线3~3.5cm处,用20~22号10cm长穿刺针垂直进针,约深入3~4 ,针尖受阻表示已抵达横突表面后,退针约1cm,作25 o向上并向内侧倾斜约20o,沿横突的上缘重新进针,较原来由皮肤至横突的深度再深入1~1.5cm,获得触电感后,回抽无血、无脑脊液,即可注入0.5%-1% 普鲁卡因溶液10~15ml和泼尼松龙25mg,3~5日一次,4~5次为一疗程。
骶管硬膜外封闭:体位同上。用小儿腰穿针经骶裂孔(尾骨尖沿中线向上约4~5cm,此点两旁各有一突起的骶骨,然后将针尾向尾端后上棘形成等边三角形)近乎垂直进针,当有阻力消失感时,表示针尖已进入骶骨,然后将针尾向尾端放低,几乎与骶轴线方向一致徐徐进针,约深入3~4cm,取出针芯,衔接注射器,回抽无血无脑脊液,注入0.5%普鲁卡因溶液30ml及泼尼松龙25mg,每日一次,4~6次为一疗程。
4.泼尼松龙25mg加普鲁卡因2ml局部痛点封闭。