儿童的肾小球疾病是临床常见的肾内科疾病,对于表现为单纯性血尿或尿蛋白未达到肾病综合征水平的病例目前治疗方法不多。传统的免疫抑制药物和细胞毒药物由于不良反应大不宜使用,而ACEI和ARB类药物虽然有一定作用但效果有限。2007年6月一2008年1O月本院对这类患者使用正清风痛宁治疗,将其疗效报告如下。
本科收治儿童肾小球疾病22例,年龄6~ 14岁,男12例,女1o例。其中表现为单纯性和合并血尿患者11例,蛋白尿患者10例。所有血尿患者均行尿红细胞形态分析、尿G1细胞分析和尿红细胞容积分布曲线检查确诊为肾小球性血尿并排除过敏性紫癜、
系统性红斑狼疮等疾病;蛋白尿患者行尿蛋白电泳及24 h尿蛋白定量检查,符合肾小球性蛋白尿同时定量<3.5 g/24 h。
方法:治疗开始全部患者给予正清风痛宁缓释片2片/次(120 rag),2次/d;同时给予洛汀新1片/d(如出现咳嗽明显等不适改用安博维1片/d)及潘生丁2片/次,3次/d。
正清风痛宁缓释片的主要成分是青藤碱,它是从中药青风藤中提取的单体生物碱,临床上正清风痛宁缓释片多使用其盐酸盐,正清风痛宁缓释片功效为祛风除湿,清热解毒,活血通络,利水消肿,以前正清风痛宁缓释片用于治疗
类风湿性
关节炎。
近年来正清风痛宁缓释片开始用于治疗肾小球疾病,正清风痛宁缓释片作用机制可能是:正清风痛宁缓释片有抗炎及免疫抑制作用。现代研究表明青藤碱能抑制巨噬细胞的炎性物质前列腺素和白三烯合成,降低细胞中的合成,下调单核/巨噬细胞系统炎症介质和
肿瘤坏死因子的合成,还能够抑制免疫细胞的增殖而发挥抗炎,抗湿和免疫抑制的作用口 ;还有研究表明青藤碱具有内皮保护功能。
本组结果表明,青藤碱制剂能明显减少患者的血尿、蛋白尿,且对血液系统、肝肾功能无明显影响,本组最主要的不良反应是皮疹,对于这种情况可以首先询问患者有无药物过敏的病史,过敏体质的患者使用时要严密观察,同时在开始时可先给予小剂量,如未出现皮疹则加大用量;一旦患者出现了皮疹,可给予一般的抗过敏治疗,如抗组胺药物、钙剂、激素等均可好转。当然青藤碱制剂临床用于肾炎的治疗时间还不长,相关研究报道不多,特别是对于儿童的使用就更少 其长期的效果、使用方法、不良反应还有待于进一步的观察和总结。
(本文节选自《正清风痛宁缓释片治疗儿童肾小球疾病22例》)