近年来 ,抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎取得了一定的疗效。阿德福韦脂可有效地抑制乙型肝炎( H B V) 复制,使大多数患者肝功能恢复正常, 临床上以其价格适宜、可长期使用、毒副反应轻而受青睐,但其疗程长,因耐药性、患者依从性 、疗效不够满意,限制了其应用,我科采用阿德福韦脂与珠子肝泰胶囊联合使用治疗慢性乙型肝炎取得良好效果,现报道如下。
1 临床资料 选择2 008年3月一2010年3月我院收治的慢性乙肝患者68例,诊断均符合 2 0 0 0年9月第10次全国病毒性肝病会议修订的诊断标准。且具备下列条件:( 1 ) H B — s A g (+) 、HB s A g (+) 或(一) ;( 2 )乙型肝炎病毒DN A( H B V D N A) 阳性;( 3 ) 血清丙氨酸转氨酶( A L T ) 大于正常值上限2~5倍;( 4 ) 血清总胆红素( T B I L ) 高于正常值上限 3倍;( 5 ) 未接受过抗病毒治疗。( 6 ) 对拉米夫定治疗 2年以上,证实已耐药的病例男45例,女23例, 年龄( 45 .3± 22.9 ) 岁, 其中慢性轻度29例,中度39例。
2 治疗方法 本组患者均给予给予阿德福韦脂胶囊10 rag 口服,每天1 次;珠子肝泰胶囊0.8 g口服,每天3次。疗程6 个月。
3 实验结果:H B V D N A、 H B e - A g 变化情况 治疗后患者 H B V D N A、乙型肝炎e抗原( H B e — A g ) 阳性患者明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义( P< 0.05 ) 。肝功能变化情况治疗后ALT、T B I L 、直接胆红素( D B I L ) 均降低,A/G升高,与治疗前比较差异均有统计学意义 ( P< 0.05 ) 。本组患者在治疗初期出现上腹不适3例,未影响继续治疗,实验室检查均未见异常改变。
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗可抑制 H B V复制,改善患者肝功能和减轻肝脏炎症、坏死和纤维化病变,减少肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的发生。阿德福韦酯广泛用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗,是国内外公认抗病毒有效的药物之一 。阿德福韦脂为核苷类抗病毒新药,以三磷酸形式插入新生的病毒DNA链中,抑制HB V D N A聚合酶的活性阻断病毒DNA的合成,因而它对HBV有很强的抑制作用。并通过有效减少肝脏组织内和血液中病毒载量,抑制HBVDNA的复制,减轻肝脏炎症、坏死,达到抗肝纤维化的目的。
珠子肝泰是一种纯中药制剂,是以苦味叶下珠的主要成分并辅以青叶胆、黄芪和甘草制成的复方制剂。它以治本为主,治标为辅,对慢性乙肝的脾肾不足, 肝郁血滞,痰湿内阻症有较强的针对性。药理研究表明:珠子肝泰胶囊具有明显的抗H B V作用且对肝损伤有一定的防护作用,能提高机体的细胞免疫功能,改善体液免疫功能,特别是通过提高红细胞免疫黏附功能,从而可促进H BV的进一步清除。
本实验表明了,阿德福韦脂联合珠子肝泰胶囊治疗慢性乙型肝炎具有抗乙型肝炎病毒,保肝抗纤维化作用,同时具有调控免疫,升高白细胞的作用, 且联用时用药安全,不良反应少。
本文参考来源:临床合理用药2010年6月第 3卷第11期 刘建平 四川省宣汉县第三人民医院 《阿德福韦脂联合珠子肝泰胶囊治疗慢性乙型肝炎68例临床观察》