丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,主要由血液/体液传播,占输血后肝炎的70%。HCV感染是全世界范围内造成慢性肝病的主要原因。WHO估计全球有1.7亿人感染丙型肝炎病毒。在我国健康人群中抗HCV阳性率为0.7%~3.1%,约3800万人。HCV感染易导致慢性化,50%~80%的成人急性感染易发展为慢性肝炎,其中20%~30%将发展成肝硬化。
丙型肝炎感染人体后易慢性化,T细胞应答可能在HCV感染慢性化中发挥着重要作用。随着病情的进展,部分患者可能进展到肝硬化期甚至发后癌变。以干扰素作抗病毒治疗为目前唯一肯定有效的方法,对于不宜应用干扰素治疗的HCV RNA阳性的肝硬化失代偿期患者,张泽波试图以叶下珠片治疗这类患者,并取得一定疗效。
张泽波(湖北省孝感市中心医院感染科)的资料表明,治疗4周时,部分患者即有ALT的复常,随着治疗时间的延长,ALT复常率持续增高;疗程48周时,ALT复常率可达76.08%,提示叶下珠片对改善肝脏炎症程度有明显作用;在抑制HCV方面,疗程24周时有4.34%的HCV RNA阴转率;且随治疗时间的延长,HCV RNA阴转率呈增高趋势,至疗程满48周时达10.86%;以上提示以叶下珠片长期治疗,仍能部分控制病毒血症。中医认为,丙型肝炎为热毒之邪,直接侵入血分,瘀热互结,邪毒内盛,故治疗上以清热解毒,活血化瘀为主。叶下珠具有清热平肝、消肿解毒之功效,是早年用于治疗黄疸、无名肿毒的传统中草药之一。
实验数据引用自:《中国现代医生》 2009年05期 张泽波 陈莉华 陈华中 湖北省孝感市中心医院感染科;湖北省孝感市疾病预防控制中心;《叶下珠片治疗丙肝后肝硬化失代偿期患者的临床观察与分析》
现代药理研究也表明:其具有明显抗HBV及对肝损伤的保护作用;能提高机体的细胞免疫功能,改善体液免疫功能;叶下珠总多酚对流感病毒甲3型、副流感病毒1型、呼吸道合胞病毒均有良好抑制作用。
综上所述,张泽波认为叶下珠片可能通过增强宿主的抗病毒免疫应答,改善肝细胞的坏死性炎症和损伤,从而促进HCVRNA的进一步清除,短期应用即可明显改善肝脏炎症程度,而对于抑制HCV则需长期治疗;对于不宜应用干扰素治疗的HCVR-NA阳性的肝硬化失代偿期患者,叶下珠片不失为一种较好的治疗性药物。
百济药师温馨提醒:
(1)有严重胃病者不宜服用;
(2)月经紊乱期慎用;
(3)定期复查肝肾功能。