目的:观察强肝胶囊治疗脂肪性肝病的临床疗效。方法将52例脂肪性肝病患者随机分为2组。治疗组26例给予强肝胶囊口服,对照组给予水飞蓟素片口服。2组疗程均为32周。观察治疗前后临床症状、血脂、血清生化指标、血清肝纤维化指标变化情况。结果 治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率76.92% ,2组比较差异有统计学意义。
近年来,随着人民生活水平的不断提高,脂肪性肝病的患病率也逐年上升,因部分患者可发生不同程度的肝纤维化和肝硬化而日益受到临床关注。我们应用强肝胶囊治疗脂肪性肝病26例,并与水飞蓟素片治疗26例对照观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料全部52例均为本院门诊及住院患者,随机分为2组。治疗组26例,男l9例,女7例;平均年龄46.23岁;平均病程5.1年;其中酒精性肝病11例,非酒精性肝病l5例。对照组26例,男2l例,女5例。
1.2 诊断标准参照2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准 ,并排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物中毒性肝炎等疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组强肝胶囊(药物组成:丹参、茵陈、板蓝根、当归、黄芪、白芍药、党参等。石家庄汉康生化药品有限公司,国药准字:Z10980012),每次5粒,每日2次。1.3.2 对照组水飞蓟素片(上海复星朝晖药品有限公司,每次2片,每日3次。
1.3.3 疗程2组均32周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
3 讨论
脂肪性肝病是一种多病因引起的、病变主体在肝小叶,以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床病理综合征。临床上根据是否有过量酒精摄入,分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。脂肪性肝病是肝纤维化和肝硬化的过渡阶段,其肝纤维化的发生率高达25% ,且约1.5% 一8.0% 的患者可进展为肝硬化 。因此,积极防治脂肪性肝病对阻止慢性肝病进展和改善预后有着十分重要的临床意义。脂肪性肝病属中医学积聚、瘀痰范畴,其发生机制主要为痰湿内阻、气滞血瘀,故治疗应以疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀、疏肝养血、行气和中、调和脾胃为原则。
强肝胶囊是由丹参、黄芪、当归、党参、白芍药、生地黄、茵陈、泽泻、甘草等16味中药组成。
现代药理研究己证实,丹参具有改善微循环,增加肝血流量作用,其煎剂对实验性动脉硬化的鼠及家兔有降脂尤其是降低甘油三酯的作用,机制可能是促进脂肪在肝中的氧化作用,从而降低肝中脂肪含量,此外,丹参及其有效成分还具有清除自由基和抗脂质过氧化作用。泽泻可抑制外源性甘油三酯、胆固醇的吸收,影响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三酯在肝内合成,从而改善肝脏的脂肪代谢 。山楂可促进脂肪分解,降低血清胆固醇及甘油三酯 。
此外,生地黄、茵陈、秦艽、板蓝根、党参、山药、白芍药、神曲、黄精、黄芪、郁金、甘草具有清热利湿、补脾养血、益气解郁作用。全方配伍得当,能够达到疏肝利胆、利湿消积、活血通络之目的。本观察结果表明,应用强肝胶囊治疗后,tic、rlG、ALT、AST、 一GT均有不同程度改善。显示其有明显的改善肝功能及抗肝纤维化作用,说明强肝胶囊是治疗脂肪性肝病的理想药物。
结论强肝胶囊可以促进肝内脂肪代谢、降低血脂、防止肝纤维化,对保护肝细胞有较好的疗效,是治疗脂肪性肝病的理想药物。
来源:《医学与哲学(临床决策论坛版)》2007年第01期 作者:刘士敬;孙永强;张弢;刘红虹