林昌锋,罗 洁
(海南省农垦三亚医院,海南三亚572000)
【摘要】 目的 观察苦参素联合转移因子治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的治疗效果。方法 应用苦参素联合转移因子治疗慢性乙肝36例,另单用苦参素治疗慢性乙肝34例作为对照组,于治疗前后重点检测肝功能、乙肝两对半、HBV—DNA。结果 苦参素联合转移因子治疗慢性乙肝优于单独应用苦参素。结论苦参素联合转移因子治疗慢性乙肝具有良好的治疗效果。
【关键词】慢性乙型肝炎;苦参素:转移因子
慢性乙型肝炎(乙肝)是危害人类健康的主要传染病之一,国内外治疗乙肝的药物很多,其中抗病毒治疗是关键。临床大量资料表明苦参素在护肝、抗病毒等方面取得一定疗效,但效果还不够理想。笔者在应用苦参素的基础上加用转移因子,取得较为满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择门诊及住院的慢性乙肝患者70例,全部病例均HBsAg、HBeAg、HBV—DNA阳性0.5 a以上.且反复肝功能异常。符合2000年西安学术会议修订的“病毒性肝炎诊断治疗方案”标准。排除重复感染、肿瘤等。随机分为对照组34例,男28例,女6例;年龄16~60岁。治疗组36例,男28例,女8例;年龄15~64岁。2组间病情轻重程度相似,病程具有可比性。
1.2 治疗方法 2组综合治疗、护理相同。对照组在综合治疗基础上加用苦参素胶囊200 mg 口服,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用转移因子胶囊2片口服,2次/d。疗程3个月。
1.3 观察项目 治疗前查血常规、肝功能、两对半、HBV—DNA定量。同时记录症状、体征的变化及不良反应。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。
2 结 果
2.1 自觉症状改善情况 治疗组乏力、纳差等症状3~4 d后均有改善。对照组部分早期自觉症状加重,约2周后才逐渐改善,2组均未见明显不良反应。
2.2 2组治疗前后肝功能比较 见表1。2组治疗结束后肝功能均有明显改善,具有显著性差异。且治疗组在降ALT、AST方面优于对照组,具有显著性差异。在降TBil方面治疗组优于对照组,但无显著性差异。
2.3 2组治疗前后HBV标志变化 见表2。2组HBeAg、HBV—DNA 阴转,HBeAb阳转均有明显好转,且治疗组优于对照组,有显著性差异。
注:①与治疗前比较,7.268≤t≤10.76,P<0.01;②与对照组比较,t=2.48,2.649,P<0.05;③与对照组比较,t=0.949,P>0.05。
注:①与对照组比较,X2=4.67,4.08,3.93,P<0.05;②与对照组比较,x2=0.215,P>0.05。
3 讨 论
苦参素是从苦参、苦豆子、广豆根等豆科植物中提取而来,主要成分是苦参碱。基础实验及临床研究均证实苦参具有抗病毒、稳定细胞膜、阻断肝细胞凋亡、调控免疫和升高白细胞等作用。黄芬等报道,病毒性乙型肝炎与机体的免疫功能紊乱密切相关。其慢性乙型肝炎肝功能反复受损是因患者细胞免疫和体液免疫失调引起。为此笔者在用苦参素的基础上加用调节免疫机能的药物——转移因子。转移因子胶囊的主要成分是多肽和多核苷酸等低分子物质。可选择性作用于免疫功能细胞,促进其分化增殖,在体内诱生干扰素,提高机体细胞免疫功能,促进受损的肝细胞修复。两者联合应用具有协调作用。笔者临床观察表明苦参素联合转移因子在护肝、抗病毒方面优于单独采用苦参素。HBeAg、HBV—DNA阴转率达50%~60%,且价格低,没有明显的不良反应及注射的痛苦,患者容易接受,值得推广。
参考文献(略)