肝纤维化是慢性肝炎肝内细胞坏死、炎症持续存在必然结果。早期有效地抗肝纤维化治疗可有效地防止进一步发展为肝硬化。我院自1999年以来,应用强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎,分析能坚持服用6个月并分别于治疗前后作血清肝纤维化指标检测的32例病例,观察强肝胶囊抗纤维化的疗效,证明强胶囊在抗纤维化方面有较好的疗效。
一般资料:本组32例,其中男20例,女l2例,年龄l7~ 52岁;对照组27例,其中男l9例,女8例,年龄l8~55岁;两组对比,年龄、性别无显著差异。诊断标准按1995年第5届全国传染病与寄生虫会议修定的“病毒性肝炎防治方 案”标准诊断、无并发症、无其他脏器疾病者。
治疗方法:对照组口服甘利欣、维c片;治疗组则在对照组治疗的基础上加强肝胶囊,每天3次、每次3粒。
观察方法:两组均于治疗前及治疗后6个月作血清肝纤维化指标检测为透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),IV型胶蛋白(IV—C),Ⅲ型前胶原蛋白(PC一Ⅲ)。
结果:治疗组治疗前后HA分别为192±56.1和88±63。结果显示治疗组肝纤维化指标治疗前后有显著差异(P<0.05),对照组肝纤维化指标治疗前后无显著差异(P>0.05)。显示强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎具有阻止或减轻肝纤维化的作用。经治疗后肝纤维化的血清学检测指标水平下降与对照组比较有显著差异,证明强肝胶囊在逆转慢性乙型肝炎肝纤维化方面有显著疗效。
肝纤维化是肝硬化的病理基础,抗肝纤维化治疗就有可能延缓阻止、甚至逆转肝硬化的过程,从而保护残留肝细胞再生,改善肝硬化患者的预后。近年来,国内外学者针对肝纤维化提出了一系列的抗肝纤维化的药物和疗法,如肾上腺皮质激素、干扰素、前列腺素类药物,秋水仙碱?等,但以上药物因副作用较大,临床已停用,多数尚待进一步观察和探讨。中医认为慢性肝病的基本病机是正衰邪盛、温热未尽、关键在血瘀,在病理上表现为肝纤维化形成。现代医学研究中医中“活血化瘀”药物是具有抗肝纤维化的作用 ,临床证明长期应用活血化瘀药物可阻抗肝纤维化的发展、甚至使已形成的肝硬变逆转。慢性乙肝病毒感染者肝纤维化,中医辨证来看,除血瘀外,尚有湿热、脾虚等症混杂其中、单味药往往难以起到整体治疗的效果,而复方中药在活血化瘀的同时兼顾祛邪扶正、补虚健脾、益气补肾,往往起到单味中药所不能起到的作用 。由黄芪、丹参、党参、当归等16味中药组成的强肝胶囊,已于1998年经国家批准用于慢性肝病的治疗。
本资料证明应用强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎,治疗半年前后肝纤维化指标显著差异,证明具有显著的抗肝纤维化的作用,其抗纤维化作用是可靠的。在应用的过程中部分患者出现肝区轻度胀痛、胃区不适、恶心呕吐等不良反应,成为患者终止用药的原因之一,适当减少用药次数,可减少其不良反应,如能坚持用药,延长用药时间,可望给慢性乙肝患者改善预后带来福音。
(本文节选自《强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察》)