瑞甘通用名为注射用门冬氨酸鸟氨酸,属粉针剂。常用于治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。所以,瑞甘是治疗肝病的良药。
瑞甘是由鸟氨酸和门冬氨酸形成的稳定二肽聚合物,门冬氨酸和鸟氨酸既可促进肝脏内谷氨酰胺的合成,又间接参与三羧酸循环以及核酸的合成,从而达到肝脏双重解毒,促进肝细胞能量的生成,加速肝细胞的自我修复和再生过程。鸟氨酸还直接参与尿素循环,是鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂,与循环中的氨等有毒代谢物结合,促进尿素合成,加速体内有毒物质的排泄。
据研究结果显示,瑞甘治疗药物性肝损害能明显降低患者的ALT、AST、TBIL、GGT及ALP的水平。瑞甘治疗药物性肝损害在护肝、降酶、退黄等方面均有较好的疗效,副作用少,且价格适中,值得临床推广使用。也有一些学者对瑞甘中的成分门冬氨酸鸟氨酸在肿瘤化疗所致的药物性肝损害的预防和治疗作用作了相应研究,结果显示门冬氨酸鸟氨酸有很强的肝细胞保护和解毒治疗作用。
据文献报道:瑞甘单剂量静脉给药(5克加入到250ml的0.9%氯化钠溶液中,给10名空腹健康受试者静脉滴注30分钟),发现血浓呈双项分布,在开始滴注后30分钟鸟氨酸的峰浓度接近基线值10倍并在7小时内降到正常水平,鸟氨酸药时曲线下面积(AUC)为1390umol•h/L。
瑞甘用药提示:
1.急性肝炎,每天5~10g静脉滴注瑞甘。
2.慢性肝炎或肝硬化,每天10~20g静脉滴注瑞甘(病情严重者可酌量增加,但根据目前的临床经验,每天不超过40g为宜)。
3.肝昏迷治疗可参考以下方案:
第一天的第一个6小时内用20g,第二个6小时内分二次给药,每次10g,静脉滴注。
4.使用时先将瑞甘用适量注射用水充分溶解,再加入到0.9%的氯化钠注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中,最终瑞甘的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注。
瑞甘不良反应:
大剂量静注时(>40g/L)会有轻、中度的消化道反应,可能出现恶心、呕吐或腹胀等,减少用量或减慢滴速(<10g/L)时,以上反应会明显减轻。
禁忌症: 对氨基酸类药物过敏者及严重的肾功能衰竭(血清肌酐>3mg/100ml)患者禁用瑞甘。