什么是阻塞性黄疸?阻塞性黄疸严重吗?因为阻塞性黄疸多在30岁以下患者中高发,并且以肝细胞性黄疸为多见,而中年(40岁以上)有右上腹绞痛或黄疸史者多见为CBD结石阻塞性黄疸或
肿瘤阻塞性黄疸。因此广大患者对阻塞性黄疸比较陌生,下面
百济药师为大家详细介绍何为阻塞性黄疸。
什么是阻塞性黄疸?
阻塞性黄疸肝内梗阻一般少见>171 umol/L,阻塞性黄疸肝外梗阻可达256.2-513 umol/L,且少有波动;阻塞性黄疸AKP:肝外梗阻或高较明显,恶性梗阻更为明显;阻塞性黄疸ALT:梗阻性一般<5000U,而肝细胞性多>5000U;阻塞性黄疸严重时粪胆原排出明显减少;粪便可呈陶土色。
阻塞性黄疸进行性加重或有明显波动的患者应考虑到肝内外梗阻。阻塞性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸多见皮肤瘙痒,而肝细胞性则较少见。肝外阻塞性黄疸较深,体检时可发现肝脏肿大。
是什么原因引起阻塞性黄疸?
任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸。
一是良性的病因,像是最常见的:
① 胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。
②慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。
③胆管因发炎或手术后造成之狭窄。
④其他如罕见的胆道出血(hemobilia),血块阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。
另一是恶性的病因,如:
①胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(
胆管癌)
②胰脏头部癌
③华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌
④
肝癌栓塞子(tumor thrombus)堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌
⑤
癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
阻塞性黄疸的病因那些情况会被误认为黄疸?
有一种假性黄疸称为胡萝卜素血症(carotenemia),是因为摄取胡萝卜素太多或甲状腺功能不足,看起来皮肤黄黄的,但不是真的黄疸,必须加以区别。另外,居住在海边的居民,常因日照与风吹之故,眼白部有黄红之眼翳,会被误认为巩膜呈现黄疸。
阻塞性黄疸治疗可能会出现哪些症状?
阻塞性黄疸治疗可能出现:阻塞性黄疸
肝硬化腹水加重,阻塞性黄疸
肝昏迷而死亡,阻塞性黄疸
胃癌术后全身衰竭而死亡,阻塞性黄疸术后因感染性休克而死亡,阻塞性黄疸胰头癌术后,消化道出血,全身衰竭死亡。
阻塞性黄疸注重术前诊断与鉴别诊断
阻塞性黄疸在临床上按病变部位可将黄疸分为阻塞性黄疸肝前性黄疸,阻塞性黄疸肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸肝内,外胆管梗阻性黄疸。术前应先区别阻塞性黄疸为何种黄疸,尤其是肝细胞性和阻塞性黄疸,阻塞性黄疸因为前者手术会加重病情,而后者延误手术也会使病情恶化。