乙肝病人的化验单中常有乙肝二对半检查项目,被称为“乙肝病毒标志物”。怎样正确认识乙肝二对半检查项目?它在临床上又有什么意义? 怎样正确判断乙肝二对半检查项目结果?在这里,
百济药师手把手教你怎样正确认识乙肝二对半检查项目。
乙肝二对半检查项目及临床意义
乙肝二对半又称乙肝五项,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。通常肝功能转氨酶升高的患者建议做乙肝二对半检查项目,判断是否是由于病毒性
肝炎引起的转氨酶升高。乙肝二对半检查项目临床意义在于用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。其五项指标各自所代表的意义如下:
1、HBsAg:已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;
2、HBsAb:中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;
3、HBeAg:病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;
4、HBeAb:病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;
5、HBcAb:曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助二对半检查有一定意义。
乙肝二对半检查项目判断结果
没有注射疫苗的情况下,“二对半”阳性,标志着这个人感染了乙肝病毒,并有三种可能:
(1)过去感染了乙肝病毒,现在感染已经结束,或是乙肝恢复期,即将痊愈,血中的乙肝病毒标志物主要是“抗体”。
(2)感染了乙肝病毒,但没有发病,成为无症状
乙肝病毒携带者,血中既有“抗原”又有“抗体”。
(3)感染了乙肝病毒并且发病,有症状,转氨酶升高,血中也是“抗原”、“抗体”兼有。
抗原、抗体的若干组合
上述的抗原、抗体很少单独在血液中出现,多是相互组合而出现的:
HBsAg、HBeAg、抗—HBc阳性,俗称“
大三阳”,提示乙肝病毒复制活跃。
HBsAg、抗—HBe、抗—HBc阳性,俗称“
小三阳”,一般提示乙肝病毒复制停止或低复制,具体还需要进一步检查。
HBsAg、抗—HBc二项阳性,提示感染了乙肝病毒,有无病毒复制不能确定。
抗—HBs、抗—HBe、抗—HBc三项阳性,一般提示乙肝病毒感染,已痊愈。
HBsAg一项阳性,很少见,提示感染了乙肝病毒,有无病毒复制不能确定。
抗—HBc一项阳性,提示既往感染乙肝病毒,或有低水平乙肝病毒感染。
抗—HBs一项阳性。提示注射过乙肝疫苗,体内产生厂抗体,或乙肝感染痊愈。
什么是抗原呢?
只要致病微生物(如病毒、细菌、农原体、支原体等)侵入人体,它就成了抗原。这是因为人体的免疫功能有识别它们的“慧眼”,不管在什么情况下,只要侵入人体都会被免疫细胞识别,并针对它们产生相应的“抗体”。乙肝病毒就是抗原,人体免疫细胞随之产生针对乙肝病毒的抗体。可见,抗原是“入侵者”、抗体是“自产品”。
乙肝病毒常见的抗原有三种
表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。针对这三种抗原人体便产生了三种抗体:表面抗体(抗—HBs)、E抗体(抗—HBe)和核心抗体(抗—HBc)。显而易见,抗原、抗体共3对,但为什么化验单上大多为“二对半”呢?原来,其中的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内,周围血液中很难检测到,所以就剩下“二对半”了。但近年来,检测技术有了进步,通过对被检血液中的特殊处理。乙肝核心抗原(HBcAg)也能检测到,化验单上不再是“二对半”,而是“三对”了。
乙肝病毒是“组装”而成的
有人会问,既然乙肝病毒入侵人体。为什么不直接检查病人血中的乙肝病毒,何苦搞什么抗原、抗体检测呢?其实,感染乙肝病毒的人在其血中确实可以检测到完整的乙肝病毒,早在1970年,国外学者丹尼就首先发现了病人血中完整的病毒颗粒,但这种颗粒只能在电子显微镜下观察,况且不易找到,不可能在大多数医院进行常规检测。又由于乙肝病毒的繁殖与病菌不同,首先在肝细胞内生产“零件”,然后再把这些零件“组装”成为完整病毒。故病毒的繁殖多叫“复制”。HBsAg和HBeAg都是乙肝病毒的“零件’,它们被生产出来后进入血液中,很容易应用血清免疫学方技检测到,这种方法易于在医院推广,且价格低廉,成了乙肝病人的常规检测项目。
百济药师温馨提醒,乙肝二对半检查项目是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。乙肝二对半的相互组合或一项单独出现、有时很难解释它们的临床意义,医生也会挠头,这就要求多复查几次、避免化验误差。病人面对化验结果不要想当然,不要看到(+)就惧怕,应请有经验的专科医生或指导药师帮助分析。
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