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乙肝早期(晚期)症状常识
恐惧与距离并不能解决问题 您真的了解乙肝吗?
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/10/22 11:43:00
乙肝是一危害全球健康的问题。根据统计,全世界有
3.5
亿慢性乙肝携带者,每年死亡
100
万人,亚太地区
乙肝病毒携带者
有
1.2
亿,占全球的
75%,2000
万的慢性乙肝患者,每年死亡
50
万人。中国是乙肝大国,也因为乙肝引发许多社会问题。即使乙肝为人们所熟悉,但真正知道乙型病毒性肝炎的临床症状的人却不多。
百济药师温馨提醒
,恐惧与距离并不能解决问题,您真的了解乙肝吗?在此为您还原一个真实的乙型病毒性肝炎,以便于自我初步诊断,及早治疗。
急性乙型肝炎
当免疫功能正常感染HBV后,其细胞毒性T细胞(Tc细胞)攻击受染的肝细胞,由破坏的肝细胞释放入血的HBV,而被特异性抗体所结合,且干扰素生成较多,而致HBV被清除,病情好转终归痊愈。
临床上观察到的病理学改变主要有如下三方面:
①
肝细胞有弥漫性变性,细胞肿胀成球形(气球样变),肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体;
②
肝细胞点状或灶状坏死;
③
肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。
急性乙型肝炎
起病较甲型肝炎缓慢,分为
黄疸型和无黄疸型。
黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同,前者可出现肝内淤胆现象。
1
、黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛、
荨麻疹
、血管神经性水肿、皮疹等,较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。
2
、无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性。
淤胆型乙型肝炎
与甲型肝炎大致相同,表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月。
慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎分为
慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎。
1
、慢性活动性肝炎
见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染
HBV
后,由于
Tc
细胞功能不正常,或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约
T
细胞毒反应,致部分肝细胞损害。干扰素产生较少,
HBV
持续复制。特异抗体形成不足,肝细胞反复被
HBV
侵入,形成感染慢性化。此外,肝细胞膜特异脂蛋白(
Lsp
)因
HBV
感染而形成自身抗原,刺激
B
细胞产生抗
-Lsp
(
IgG
型),在抑制性
T
细胞(
Ts
细胞)活性降低情况下,自身免疫性
ADCC
效应致肝细胞进行性损害。慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现,体征明显,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬,多数脾肿大。肝功能损害显著,
ALT
持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,
A/G
比例降低或倒置。部分患者有肝外表现,如
关节炎
、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。
2
、慢性迁延性肝炎和无症状
HBsAg
携带者
当机体免疫功能低下时在感染
HBV
,不能产生有效的免疫反应,致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状
HBeAg
携带者,缺乏干扰素,不能清除病毒,以致长期携带
HBV
。慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到。肝功能损害轻,多项式表现为单项
ALT
波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现。
临床上观察到的
病理学改变主要有如下两方面:
①
慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同,程度较轻,小叶界板完整。
②
慢性活动性肝炎较急性肝炎重,常有碎屑坏死,界板被破坏,或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏,肝细胞呈不规则结节状增生,肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。
重型乙型肝炎
重型乙型肝炎分为急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。
1
、急性重型肝炎的发生。由于机体免疫反应过强,短期内
T
细胞毒反应迅速破坏大量感染
HBV
的肝细胞;或短期内形成大量抗原抗体复合物,激活补体,致局部发生超敏反应(
Arthus
反应),造成大块肝细胞坏死;肠源性内毒素的吸收,可致
Schwartzman
反应,使肝细胞发生缺血性坏死;加以
α-
肿瘤
坏死因子(
TNF-α
)、
IL-1
和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放,促进肝细胞损伤。
病理改变:
(1)坏死型 以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小,肝细胞溶解消失,仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生,残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。
(2)水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变,相互挤压,形成“植物细胞”样,尚有肝细胞灶状坏死。
急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后。3~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等。定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝、出血等并发症。
2
、亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似,但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂,有待进一步研究。乙肝病毒携带者是不存在传染性的。病理改变:可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死,与肝细胞结节状增生并存,汇管区结缔组织增生。
亚急性重型肝炎
起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后
10
日以后病情加重,表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性
肝硬化
。也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期
10
日,其他均似急性重型肝炎。
乙型病毒性肝炎的临床症状不难发现,只要身体感到不适,有类似症状出现,请第一时间到当地正规医疗机构就诊,以免延误治疗时机。
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乙型病毒性肝炎的临床症状
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