自身免疫性肝炎善于伪装,不动声色的吞噬肝细胞。发病一般比较缓慢,患者初期只是觉得乏力,检查为转氨酶升高,发展到一定时期会有黄疸,此时可能已经为严重肝炎甚至
肝硬化,治疗上大多为时已晚。
由于免疫细胞自相残杀,其他器官也会受到株连,因此自身免疫性肝炎常常伴有其他病变,这些病变医学上称为肝外表现。
1. 对称性、游走性
关节炎,可反复发作,无关节畸形。
2. 低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血。
3. 内分泌失调、
痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、
糖尿病等。
4. 肾小管性酸中毒、肾小球肾炎。
5. 胸膜炎、间质性肺炎、肺不张、纤维性肺泡炎。
6.
溃疡性结肠炎、干燥综合征。 自身免疫性肝炎和遗传因素密切相关,很难预防,但可以控制,及早发现及时治疗极为重要。尤其是没有酒精、药物、病毒病原学变化等危险因素的
肝病患者更应警惕自身免疫性肝炎作怪。
自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应,治疗指征主要根据炎症活动程度,而非肝功能受损程度。 早期临床试验已总结出典型免疫性乙肝的治疗方案,包括单独使用泼尼松或泼尼松龙40~60mg/d,或小剂量激素20~30mg/d联合硫唑嘌呤1mg/(kg·d)。上述两种方案对于类型的自身免疫性肝炎均有效。
目前倾向于使用联合方案,主要是由于其造成激素相关性不良反应的几率相对较小。 对于已经出现细胞减少、硫嘌呤甲基转移酶缺陷、对硫唑嘌呤不耐受或患有
肿瘤的患者建议单独使用激素治疗。