导读:拉米夫定的商品名字是贺普丁,是一种核苷类的抗病毒药物。临床上,被用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,是目前治疗乙肝较好以及治疗比较成熟的药物之一。
拉米夫定片是抗病毒药物,对于人体内中乙
肝病毒有比较强的抑制作用。拉米夫定联合安洛化纤丸、
胸腺肽aⅠ治疗
慢性乙型肝炎肝纤维化,具有相互协同作用, 提高抗纤维化的作用。
拉米夫定是核苷类似物,而核苷酸则是合成人体遗传物质DNA和RNA的原料(DNA和RNA实际上就是许多核苷酸手拉手排成一长串构成的)。核苷类似物在结构上模拟核苷酸的结构,但却不
拉米夫定片具有核苷酸的功能。因此在DNA合成过程中,核苷类似物可以掺入进去,但却不能合成有正常功能的核酸链,从而使病毒的复制终止。
拉米夫定药动学:拉米夫定口服后吸收良好,成人口服拉米夫定0.1 g约1 hr左右达血药峰浓度Cmax 1.1-1.5 μg/mL,生物利用度为80-85%。拉米夫定与食物同时服用,可使Tmax延迟0.25-2.5 hr,Cmax下降10-40%,但生物利用度不变。静脉给药研究结果表明拉米夫定平均分布容量为1.3 L/Kg,平均系统清除率为0.3 L/h/kg,拉米夫定主要(>70%)经有机阳离子转运系统经肾清除,清除半衰期为5-7 hr。在治疗剂量范围内,拉米夫定的药物代谢动力学呈线性关系,血浆蛋白结合率低。体外研究显示与血清
白蛋白结合率<16-36%。拉米夫定可通过血脑屏障进入脑脊液。拉米夫定主要以药物原型经肾脏排泄,肾脏排泄约占总清除的70%左右,仅5-10%被代谢成反式硫氧化物的衍生物。患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄,对肌酐清除率<30 mL/分的患者,不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程,对于因年龄增大而肾脏排泄功能下降的老年患者,拉米夫定代谢无显著变化,只有在肌酐清除率<30 mL/分时,才有影响。
拉米夫定联合安洛化纤丸、胸腺肽aⅠ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者88例临床观察:
结果显示:治疗组治疗后明显优于对照组,2组统计学比较差异有统计学意义(P〈0.01)。得出的结论为:拉米夫定片、
安络化纤丸、胸腺肽aⅠ(
日达仙)注射液三联法,对慢性乙型肝炎肝纤维化患者,治疗后效果明显优于单用拉米夫定片,说明拉米夫定、安络化纤丸、胸腺肽aⅠ(日达仙)注射液三联法,具有较强的抗病毒,增强免疫功能,提高抗纤维化的作用,并有相互协同作用,而且使用方便,疗效显著。(以上来源:金丽华,元光喜,蔡正爱。《 拉米夫定联合安洛化纤丸、胸腺肽aⅠ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者88例临床观察》。《中国实用医药》2011年 第31期)
百济药师温馨提醒:慢性乙型肝炎肝纤维化患者如要进行建议患者在医师的指导下使用拉米夫定。