肝纤维化的临床表现有哪些呢?如何从肝纤维化的临床表现正确诊断肝纤维化?
百济药师温馨提醒:因为肝纤维化是肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。因此肝纤维化的临床表现其程度有的很轻,有的表现较重。
肝纤维化的临床表现有哪些?
人类肝纤维化的病理改变多数发展较为缓慢,从肝细胞的损伤、炎症、坏死、细胞外基质的异常增生和沉积,有的需要经过数月至数年之久,平均约3~5年的时间。由于肝脏具有很强的代偿功能,即使肝纤维化处于活动期,病人的临床表现也不典型;即使病人有症状,往往也缺乏特征性。许多患者是在体格检查或因其他疾病进行剖腹探查,甚至在尸体解剖时才被发现。
肝纤维化的临床表现总的来说有以下几个:
1.疲乏无力:此为肝纤维化临床表现早期常见症状之一,有时可为慢性肝纤维化患者的唯一症状。
2.食欲减退:往往是最早症状;有时伴恶心,呕吐,多由慢性
肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
3. 慢性消化不良症状:进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等,肝纤维化临床表现与胃肠道分泌物及吸收功能紊乱有关,有的患者可并发症状,临床上部分患者无明显的慢性
肝病史,肝纤维化临床表现原因不明出现上述消化不良症状,对症治疗效果不佳。
4. 慢性胃炎:许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状,肝纤维化临床表现许多病例进行胃镜检查时证实有慢性胃炎,肝纤维化临床表现少数还同时被发现有食管、胃底静脉曲张的变化而引起重视。
5. 出血、慢性肝炎:由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成,肝纤维化临床表现常出现鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点,女性常有月经过多。
肝纤维化的诊断
肝纤维化是一个极其复杂的动态过程,在诊断方面,必须结合临床、纤维化有关生化指标进行综合分析,才能作出切合实际的诊断,以下几点意见供诊断时参考。
1.肝纤维化是在慢性肝病的基础上发生与发展的,因此我们在考虑诊断肝纤维化时,首先要分析有无慢性肝病及慢性肝病的病因存在,所以有关病因学方面的检测及肝功能试验应作,有人推荐ADA(腺苷脱氨酶)、GST(谷胱苷肽S转移酶)等指标,认为较敏感,方法简便。
2.血清指标检测 肝纤维化生化指标国内外综合起来已有20种以上,上述所列之检查是比较常用的。有人推荐P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ、HA、LN、TNF-ɑ,认为敏感性较高,但仍不是特异的。
3.超声波检查。
4.肝活组织检查 是诊断肝纤维化最直接、最准确的手段,但为有创检查、难以为患者接受,且不能作为一个动态观察肝纤维化变化及判断疗效的指标。
百济药师温馨提醒:一般来讲,有慢性肝炎就有肝纤维化,只是程度轻重不同。因此肝病患者一定要早发现早治疗,阻断肝纤维化的发展,预防
肝硬化的发生。