首先了解什么是脂肪肝。由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝(fatty liver)。肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等,其中以三酰甘油为多。根据脂肪含量,可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。脂肪肝是一个常见的临床现象,而不是一个独立的疾病,包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。脂肪肝临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。
那么脂肪肝的临床症状有哪些表现呢?脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态密切相关。临床上,根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类。前者相对少见,病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变;后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。
1.急性小泡性脂肪肝 急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎,常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度黄疸,甚至出现意识障碍和癫痫大发作。严重病例短期内迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血,最终可死于脑水肿和脑疝。
2.慢性大泡性脂肪肝 慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好发于中老年人,男性可能多于女性。轻度脂肪肝可无任何临床症状,尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者,临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者,特别是病程较长者症状较明显。常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶尔中上腹痛,伴压痛,严重时有反跳痛、发热,白细胞计数增高,似急腹症的表现,需要及时处理,此种表现少见。
那么,脂肪肝需要治疗吗?脂肪肝分为轻、中、重度,一般轻、中度脂肪肝,肝功能(转氨酶)没有变化的,同时代谢紊乱也不明显,就可以不用吃药,仅采用饮食、运动、戒酒的方式,脂肪肝的情况就可能控制得很好,肝脏甚至可以恢复到正常状态,即可以治愈。
但一些中重度的脂肪肝,如果存在肝功能异常明显,或同时存在代谢紊乱,则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治 疗,如果治疗规律,大部分患者有“治愈”的可能。因为脂肪肝是慢性病,得病非一日之事,祛病亦非一日之功,所以脂肪肝能否治愈,疗效如何,关键还在于患者 能否持之以恒。
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