导读:在糖尿病的慢性并发症当中,糖尿病性肾病是比较严重的,但由于糖尿病患者平时血糖控制的情况不同,因此,糖尿病性肾病的严重程度也不同。那么,糖尿病性肾病的预防和治疗方法有哪些呢?下面由百济药师为您介绍糖尿病性肾病的预防和治疗方法。
糖尿病性肾病的预防比治疗更重要
糖尿病性肾病的防治遵循糖尿病及慢性肾功能不全的一般防治原则,防重于治,包括做好宣传和患者教育。对糖尿病患者一经确诊即采取综合措施,包括控制饮食,限制蛋白摄入,避免各种危险因素,强化血糖控制,纠正代谢紊乱,要求血糖达到理想控制。同时,有计划有目的地定期检测糖尿病性肾病的预测指标如血压、GFR等,必要时进行肾活检。
糖尿病性肾病的预防和治疗,最重要的是积极控制糖尿病,可以有效地预防微血管病变。有人提倡高磷饮食(二磷酸钙,每日6克),有利于红细胞释放氧,改善组织缺氧,对防治肾脏病微血管病变也有益处。另一方面,降低血压,控制各种感染,也很重要。
如果已经发生糖尿病性肾病,在控制血糖时,应首先选用胰岛素,但用量宜减少。Dseo可以口服,因半衰期长,所以应延长给药时间。要避免应用氯磺丙腮、双胍类如降精灵等。
糖尿病性肾病的治疗
一、基础治疗:饮食治疗是重要的糖尿病肾病的治疗方法。在糖尿病肾病早期应限制蛋白质的摄入量,以每日0.8克/千克体重为宜,并选用优质蛋白,以减轻肾脏负担。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的患者,应将蛋白质限制在每日0.6克/千克体重。纠正血脂紊乱,缓解肾动脉硬化,适当的运动,戒烟、戒酒,充分休息,控制感染,纠正心力衰竭等,对于治疗糖尿病肾病也是非常重要的。
二、控制高血糖:严格控制血糖,使血糖控制在正常或接近正常,能明显减少微血管并发症,包括糖尿病肾病的发生率,延缓微血管病变发展。严重肾功能衰竭者宜采用短效胰岛素治疗。由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄明显减少,外周组织抵抗也减少了胰岛素的实际利用。故经常发现糖尿病肾功能衰竭的患者,胰岛素的用量会愈来愈少,患者容易发生低血糖反应。有少数患者即使停用一切降低血糖药物,血糖也不会明显高于正常水平。因此,对老年人和已有肾功能衰竭的患者应当放宽血糖控制标准,并经常监测血糖。
三、控制高血压:糖尿病肾病经常与高血压同时存在。患者发生高血压后反过来促进糖尿病肾病的恶化,相互影响形成恶性循环。控制和治疗高血压对于防治糖尿病患者微血管和大血管病变十分重要。这也是糖尿病肾病的治疗方法。
百济药师温馨提醒:由于糖尿病性肾病为终身疾病,虽然治疗可控制病情,却难以根治,而且调整饮食要一辈子,有的要坚持服用降糖药、降压药、利尿剂等或注射胰岛素。因此,患者精神压力大,易产生悲观失望情绪,对治疗失去信心。因此医护人员及家属要有高度的责任心,并鼓励患者克服困难,树立长期与疾病作斗争的决心。