乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎82例

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石军

(浙江省余姚市第四人民医院妇产科，浙江余姚315470)

(中国药业2012年l0月5日第21卷第19期：87-88)

【摘要】目的 观察乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效。方法 选择160例老年性阴道炎患者，随机分为两组，观察组82例，对照组78例。观察组予以甲硝唑栓，阴道放置，每晚1粒，连用7d后予以乳酸菌阴道胶囊，阴道放置，每晚2粒，再连用7d。对照组仅予以甲硝唑。分别在治疗结束1周后进行疗效评估，并观察治疗后3个月内的复发率。结果 治疗结束1周后，观察组的f临床总有效率为92.68%，明显高于对照组的74.36%(χ²=9.86，P＜0.01)。治疗后3个月内，观察组的总复发率为10.98%，明显低于对照组的26.92%(χ²=6.67，P＜0.01)。结论 乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎较单纯应用甲硝唑栓疗效更佳，复发率低；乳酸菌阴道胶囊能调整阴道菌群失调，平衡阴道内的微生态环境。

【关键词】老年性阴道炎；乳酸茵阴道胶囊；甲硝唑栓

老年性阴道炎多发于绝经后老年妇女，临床常见且复发率较高，具有病情迁延、易反复发作的特点，治疗较棘手。以往临床上常用抗生素或雌激素替代疗法治疗，但效果不佳，且易复发。因此，寻找一种有效且不易复发的治疗方法，是当前治疗老年性阴道炎的迫切需要。近年来研究发现，老年性阴道炎的病因与体内雌激素水平下降、阴道局部微生态失衡密切相关，微生态制剂能调节阴道菌群失调，具有稳定阴道局部微生物环境的作用，辅助治疗老年性阴道炎的疗效确切 。笔者观察了乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年7月我院妇产科收治的老年性阴道炎患者160例，均为绝经女性，阴道分泌物病原菌检查均排除霉菌、滴虫、衣原体和支原体等感染。随机分为观察组和对照组，观察组患者82例，年龄52~75岁，平均(62.8±6.7)岁；绝经时间2~26年，平均(13.2±3.5)年。对照组患者78例，年龄51~77岁，平均(61.9±7.2)岁；绝经时间1~27年，平均(12.9±3.7)年。两组患者年龄和绝经时间等一般资料比较，无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组予以甲硝唑栓(武汉马应龙药业集团股份有限公司，规格0.5g×l0粒，批号为20090812)阴道放置，每晚1粒，连用7d后予以乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司，规格0.25×10片，批号为20091023)阴道放置，每晚2粒，连用7d。对照组仅予以甲硝唑栓阴道放置，每晚1粒，连用7d。治疗期间及治疗后3d内禁止性生活。两组患者分别在治疗结束1周后进行疗效评估，并观察治疗后3个月内的复发情况。

1.3 疗效评定标准

治愈：症状及体征完全消失，阴道分泌物镜检无大量基底细胞及白细胞；显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性；有效：症状及体征减轻，镜检仍可见较多白细胞；无效：症状及体征无明显改善或加重，镜检仍可见大量基底细胞及白细胞。以治愈+显效+有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用χ²检验。

2 结果

结果见表1。

3 讨论

绝经后妇女约30%患有老年性阴道炎，其发病机制是由于雌激素水平降低、阴道黏膜萎缩、上皮变薄、皱褶消失、上皮细胞内糖原含量减少、乳酸杆菌逐渐消失，导致阴道pH上升，使阴道的优势菌乳酸菌不再成为优势菌，阴道局部抵抗力明显下降，致病菌过度繁殖引起局部炎性反应，导致阴道干涩、性生活灼痛等。如不能及时治疗，可出现阴道溃疡、阴道斑痕萎缩，导致阴道狭窄，阴道分泌物引流不畅，形成阴道积脓，严重影响患者正常的工作和生活。因此，积极有效治疗老年性阴道炎显得极为重要 。

以往临床上常阴道局部应用抗生素或雌激素替代疗法来治疗老年性阴道炎。阴道局部应用抗生素治疗老年性阴道炎虽有一定疗效，但在抑制致病菌的同时也破坏了阴道正常菌群，易引起二重感染和细菌耐药。雌激素替代疗法能使阴道乳酸杆菌数量明显升高，是治疗老年性阴道炎公认的方法，但长期应用雌激素可出现乳房胀痛、阴道流血等副作用，甚至可能诱发子宫内膜癌、乳腺癌等，使患者顾虑用药。针对老年性阴道炎的病因、病理学变化，寻求一种既能补充阴道正常菌群又能调节阴道酸碱平衡的药物，再加上阴道局部应用抗生素，有望治愈老年性阴道炎。

乳酸菌阴道胶囊是由人工培养繁殖的有益活菌及其产物制成的微生态制剂，主要成分为活性乳酸菌，通过补充人体内正常生理菌群，并在阴道内繁殖，构成阴道膜菌群屏障，产生乳酸和其他活性物质，阻碍其他致病菌对阴道黏膜上皮的黏附，并能刺激机体免疫系统产生大量抗体，抑制病菌，提高阴道清洁度，恢复体内微生态平衡；还可以通过代谢产生H₂O₂，杀灭阴道致病菌，调节阴道微生态平衡，从而使阴道内菌群达到平衡，恢复阴道正常微生态环境。赵丽娜等研究发现，乳酸菌能恢复阴道微生态平衡，增加阴道黏膜抵抗力，与抗生素比较复发率低，又无毒副作用，是治疗老年性阴道炎首选药物。吴群研究发现，乳杆菌活菌制剂与甲硝唑联合治疗老年性阴道炎的疗效明显优于单纯使用甲硝唑治疗，临床治愈率及安全性高。本试验结果显示，治疗结束1周后，观察组的临床总有效率明显高于对照组，且观察组治疗后3个月内的总复发率明显低于对照组，表明乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎较单纯应用甲硝唑栓疗效更佳，复发率低，且乳酸菌阴道胶囊能调整阴道菌群失调，平衡阴道内的微生态环境。

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