保妇康凝胶治疗放射性阴道炎临床探讨

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【摘要】目的：对保妇康凝胶用于治疗放射性阴道炎的临床疗效进行探讨。方法：对86例放射性阴道炎患者随机分A、B两组，分别予以保妇康凝胶局部用药加0.05%碘伏溶液冲洗阴道和单用0.05%碘伏溶液冲洗阴道，进行疗效比较。结果：保妇康凝胶局部用药加0.05%碘伏溶液冲洗阴道联合应用治疗放射性阴道炎疗效显著高于单用0.05%碘伏溶液冲洗阴道的疗效，且复发率低，二者差异具有显著性(P＜0.05)。结论：保妇康凝胶局部用药加0.05%碘伏溶液冲洗阴道联合应用治疗放射性阴道炎效果比较好，不易复发。

【关键词】保妇康凝胶；放射性阴道炎；临床探讨

宫颈癌放射治疗后会引起阴道放射性炎性改变，尤其老年宫颈癌患者放疗后阴道炎性出现早、症状重、治疗困难。我院对放射性阴道炎症采用阴道冲洗加保妇康凝胶局部用药治疗，取得了良好的效果。

资料与方法

诊断标准：放射性阴道炎判断标准为阴道干涩、流液，并发腰、腹疼痛；妇科检查：阴道黏膜变薄、糜烂、溃疡、粘连、狭窄，甚至闭锁。

研究对象：本组宫颈癌患者86例，年龄36~69岁，均通过病理诊断为宫颈癌，而接受60CO治疗，吸收剂量60~70Gy。

方法：试验A组为保妇康凝胶局部用药加0.05%碘伏溶液冲洗阴道联合用药50例；对照B组为单用0.05%碘伏溶液冲洗阴道治疗36例。试验A组除了常规0.05%碘伏溶液冲洗阴道，同时每晚清洁外阴后于阴道深处推人保妇康凝胶4g，连用10天1疗程，问断用2~3个疗程。对照B组0.05%碘伏溶液冲洗组患者在治疗期问由护士统一用38~40℃的0.05%碘伏溶液冲洗外阴后，再用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈，对准宫颈进行冲洗，干净后，一边退窥阴器，一边从里向外冲洗阴道；1次/日。放疗结束出院后，由家属依照上述方法坚持为患者每天冲洗1次，持续半年。

疗效判断标准：①治愈：用药后3周，阴道口灼痛及血性、脓性分泌物消失，窥器检查；见阴道黏膜溃疡愈合；②显效：用药后3周阴道口灼痛及血性、脓性分泌物消失，阴道黏膜溃疡基本愈合；③有效：用药后3周阴道口灼痛消失，血性、脓性分泌物减少，阴道黏膜溃疡部分愈合；④无效：用药后3周阴道口灼痛减轻，血性、脓性分泌物减少，但阴道黏膜溃疡未愈合。

统计学处理：采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料采用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果的比较：两组治疗方法对于放射性阴道炎均有效。但是A组有效率明显高于B组，差异具有显著性(P＜0.05)。试验A组有效率92%(46/50)，对照B组有效率55.6%(20/36)。

两组治疗时间和复发率比较：在复发率的比较中A组与B组的差异具有显著性(P＜0.01)，B组复发率明显高于A组。单用0.05%碘伏溶液冲洗阴道其复发率明显高于合用组。联合用药时，不仅阴道冲洗时间缩短，而且复发率低。见表1。

讨论

宫颈癌放射治疗后，患者的5年生存率72.0%和65.4%。随着宫颈癌治愈率的提高和治疗后患者生存时间的延长，放疗所带来的放射性损伤成为影响患者生活质量的瓶颈。因放射线杀灭癌细胞的同时，可对阴道壁产生放射性腐蚀，导致阴道黏膜水肿、粘连，严重者可导致黏膜坏死、脱落；放疗晚期，则会出现纤维组织增生，造成器官狭窄等。这些反应常出现在放疗过程中或治疗后。本研究发现，多数患者在放疗后复查时，可因阴道炎引起的种种不适，成为除放射性膀胱炎及直肠炎并发症外的主要主诉。现代药理证明，莪术能明显改善微循环，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌及部分致病性皮肤真菌有抑制作用。冰片能清热止痛腐止痒，对葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌有抑制作用。两药合之，共奏活血行气止痒、清热解毒消炎，且能改善局部血供，加强炎症吸收。为是油剂，还能润滑阴道，防止粘连，并能隔绝阴道分泌物对溃疡面的刺激，利于溃疡愈合。整个配方中能有效地清除因放疗而致的外阴阴道部位的湿热、红肿及疼痛。另有学者认为，莪术油可能有类似雌激素效应，对恢复阴道上皮的抵抗力和自洁能力起到很好的促进作用，也不失为治疗放射性阴道炎的较好方案。在联合用药时，可以缩短阴道冲洗时间，从而可以减轻患者痛苦。联合用药也可以有效防止放射性阴道炎的复发。

(余瑛，张群贵，保妇康凝胶治疗放射性阴道炎临床探讨[J]中国社区医师•医学专业2012年第29期(第14卷总第326期)：105-106)

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