2012年新版《
亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》(以下称新版指南)对此作了新设定。近日,中国医学论坛网特别邀请北京大学第一医院感染科
王贵强教授做客《专家访谈录》为我们解析核苷类似物治疗的疗程和停药标准。
2012年版新指南对核苷类似物治疗的疗程进行了如下设定:
(1)、HBeAg阳性
慢性乙肝患者若出现HBeAg血清转换,DNA检测不到,
转氨酶(ALT)复常,至少一年,可以考虑停药。我国的
肝病治疗指南中规定,HBeAg阳性慢性乙肝患者基本疗程是一年,基本疗程后若出现HBeAg血清转换,ALT复常,DNA检测不到,至少再一年,即至少治疗两年,可以考虑停药。我国的肝病治疗指南还提到延长疗程可以降低复发,尽管寻证医学证据还不是很充分,但是从总体来看,核苷类似物治疗需要更长的疗程,这一点是大家的共识。
(2)、对HBeAg阴性慢性乙肝患者,亚太肝病治疗指南中规定整体治疗加监测随访至少两年的疗程,连续三次检测,每次间隔半年,检测不到
HBV-DNA,ALT复常,可以考虑停药。而我国对HBeAg阴性慢性乙肝患者规定是基本疗程一年,后出现DNA检测不到,ALT复常,至少一年半,即总治疗时间至少两年半,可以考虑停药。