葡萄糖－胰岛素－钾输注可改善心肌梗死后果

    一项新的研究显示，当做为心肌梗死后溶栓治疗的辅助手段使用时，高剂量的葡萄糖－胰岛素－钾(GIK)输注可降低1个月时的严重不良心血管事件发生率。GIK的益处似乎可持续1年，主要是由于严重心律失常和心力衰竭的减少。

    塞尔维亚心血管疾病大学研究所的Zorana Vasiljevic博士及其同事在10月15日的《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol 2005;96:1053-1058）上指出，首次对急性心肌梗死患者使用GIK是在40年前报告的。

    Vasiljevic博士及其研究组随机指定120例有ST段抬高的心肌梗死患者接受高剂量的GIK加1.5 MU链激酶溶栓治疗30至60分钟，或单用链激酶。 GIK治疗有25%的葡萄糖，每升含有50 IU可溶性胰岛素和80 mmol氯化钾，输注24小时，每小时1 mL/kg。所有患者均在症状发生后12小时内接受治疗。

    治疗1个月之后，严重不良心脏事件(MACE)在GIK组是10%，链激酶单药溶栓组为32.5%。GIK组1.3%的患者有室性心动过速和/或纤维颤动，3%有严重心力衰竭，而非GIK组分别有15.0%和12.5%的患者发生室速/室颤和心衰。在1年时，GIK组有13%的患者发生了MACEs ，非GIK组为40%。GIK组可见左心室射血分数显著改善，非GIK组无改善。

    研究者总结说，还需要进行更大型的研究来确定GIK输注对急性心肌梗死患者的特殊亚组，例如有心力衰竭的患者和有糖尿病的患者的有益作用。