导读:对于高血压的治疗,当前药物治疗还是主导的治疗模式,但是对于降压药物的选择、服药时间的掌控等方面,很多高血压患者没有正确的认识。
主要的抗压药物有:1、利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等;2、中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵;3、肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等,α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安;4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等;5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等;6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
老年
高血压患者,多伴有全身动脉硬化,肾功能不全,血压调节功能较差,并常合并哮喘、慢性气管炎、
糖尿病等,应避免使用交感神经节阻滞剂,可选用利尿剂和钙拮抗剂,常用双氢克尿噻12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,或者配以三九.平压胶囊对大多数患者有效;中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些,且合并症少,可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或巯甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次;另外,中药治疗见效慢,但是适合中老年人长期的治疗。
应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。
临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和
米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。