痔病患者的肛垫存在着组织学上的变化,其中包括组织出血、 水肿, 黏膜损害, 炎性细胞浸润及肌和弹力纤维的排列紊乱、 疏松、 断裂等退行性改变等。
复方角菜酸酯栓(
太宁)是一种具有肛垫保护功能的痔病治疗栓剂,笔者通过对未经治疗的对照组及术前予复方
角菜酸酯栓治疗 5天的试验组的痔切除标本的对比研究, 观察药物治疗内痔后组织学的变化。
(太宁)用于
痔疮及其他肛门疾患引起的疼痛,瘙痒、肿胀和出血的对症治疗;亦可用于缓解肛门局部手术后的不适。(太宁)是一种含有海藻提取物——角菜酸酯的肛门栓剂,在潮湿的环境下能在接触的肛管直肠黏膜表面形成一层膜覆盖,后者可在肛管直肠黏膜表面保留8-12h,对受损或有炎症的黏膜起保护作用。另外,(太宁)栓剂有润滑作用,使粪便易于排出,(太宁)栓剂还含二氧化钛和氧化锌,(太宁)具有止痒、减轻肛管直肠的充血和炎症、收敛以及促进愈合的作用。
研究方法:对切片做 H E染色,观察用药组和未用药组组织病理学异常及其区别。弹性纤维染色采用地衣红法,切片经乙醇溶液梯度脱水后用地衣红染色3小时, 苏木素复染。地衣红染色法,弹力纤维呈红、蓝紫色。观察弹力纤维形态变化。
HE染色结果 对照组黏膜多见糜烂与溃疡, 而试验组黏膜上皮相对较完整、 糜烂与溃疡少见;对照组黏膜层和黏膜下层出血严重,尤其是黏膜下层 且多为新鲜出血,呈片状 ,而试验组虽可见黏膜层和黏膜下层 出血, 但出血量少 , 多为点状、 陈旧性出血灶; 对照组黏膜下水肿严重, 黏膜下层组织细胞少,而试验组黏膜下层水肿明显减轻,可见较多组织细胞; 对照组可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润, 并可见散在中性粒细胞浸润,而试验组淋巴细胞和浆细胞较少见, 炎性细胞浸润相对较轻;试验组血管充血隋况较对照组稍有好转倾向,但无明显差别。
弹力纤维染色结果:弹力纤维主要分布于血管内弹力膜和包绕血管的结缔组织, 黏膜下结缔组织和肌肉间也有分布。试验组弹力纤维染色较对照组浓集,密度高, 但二组均可见弹力纤维扭 曲、 断裂、 不连续, 无明显差别。
复方角菜酸酯栓(太宁)的主要成分为角菜酸酯、 二氧化肽和氧化锌,是目前对 I、Ⅱ度内痔的常用治疗方法,也是Ⅲ、 Ⅳ度内痔的辅助治疗常用药。国内开展了复方角菜酸酯栓(太宁)治疗痔病的多中心、前瞻陛临床研究,显示复方角菜酸酯栓(太宁)能够明显缓解患者疼痛 , 减少出血, 减轻局部水肿、 糜烂及瘙痒的症状。
复方角菜酸酯栓(太宁)对急性直肠黏膜损伤的动物模型具有明显减轻黏膜充血、 水肿、 炎性渗出和炎性细胞浸润, 提高黏膜上皮修复速度,减少肉芽组织形成的作用。 本研究通过观察痔组织学上的变化 ,证实复方角菜酸酯栓(太宁)的作用有促进直肠黏膜上皮修复,减轻黏膜糜烂及溃疡;减轻黏膜及黏膜下层出血; 减少炎性细胞浸润,减轻局部炎症反应;减轻局部组织水肿。另外,试验组弹力纤维染色浓集、 密度高,可能与组织水肿减轻 组织相对致密有关。两组在弹力纤维退行性变方面无明显差异, 是由于痔组织中弹性纤维出现的疏松、 断裂及扭曲变形是一种不可逆的病理学改变, 短时间内很难修复。