溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的炎性反应性肠病。临床上以反复发作腹痛、腹泻和黏液脓血便、里急后重为主要表现的直肠和结肠慢性非特异性炎症。该病一般呈慢性过程,大部分患者反复发作,疗效不满意。本院2007—2008年应用
莎尔福治疗UC,取得满意疗效,现报告如下。
莎尔福通用名:
美沙拉秦肠溶片。
莎尔福适应症(1)莎尔福适用于治疗溃疡性结肠炎,包括急性发作和复发。(2)莎尔福适用于治疗克罗恩氏病急性发作。
莎尔福药代动力学:莎尔福口服后在结肠释放后转化为乙酰水杨酸,乙酰水杨酸一部分被肠道细菌分解,从粪便中排出;另一部分由肠黏膜吸收,约40%与血浆蛋白结合,在体内代谢生成乙酰化物,此乙酰化物的80%与血浆蛋白结合,从尿中排出,半衰期为5~10小时,很少透过胎盘和进入乳汁。
方法:治疗组给予莎尔福,每片0.5 g)0.5 g,3次/d,VI服。对照组给予柳氮磺胺吡啶(每片0.25 g)1.0 g口服,4次/d,治疗时间为4周,同时两组于治疗期间忌辛辣刺激食物,避免进食海鲜及牛奶等诱发加重病情的食物。治疗前后分别化验肝功、肾功、血常规及尿常规,比较药物的副反应。
疗效显效:临床症状基本消失,便常规正常,复查肠镜及组织学所见均为0级;有效:临床症状明显改善,便常规红、白细胞明显减少,肠镜及组织学至少降低1级;无效:症状及粪常规无明显好转,肠镜、组织学检查维持原级。总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数×100%。
UC是一种难治性的肠道非特异性炎症性疾病,迄今发病机制尚不明确。一般认为其病因及发病是由多种因素相互作用所致,主要包括感染、免疫及心理精神因素。莎尔福的成份是5.氨基水杨酸,它对一些炎症介质如前列腺素、白三烯E}4、c4的生物合成和释放有抑制作用,其作用机制是通过抑制血小板激活因子的活性和抑制结肠粘膜脂肪酸氧化,来改善结肠粘膜炎症。莎尔福为肠溶片,经口服在病变结肠释放后,转化为乙酰水杨酸,乙酰水杨酸一部分被肠道细菌分解,从粪便中排出;另一部分被肠粘膜吸收,约40%与血浆蛋白结合,在体内代谢生成乙酰化物,此乙酰化物的80%与血浆蛋白结合,从尿中排出,半衰期为5~10 h。本研究结果显示:莎尔福治疗组的总有效率高达96% ,且不良反应发生率低,表示莎尔福较柳氮磺胺吡啶效果好,且副反应少。
(本文节选自《莎尔福治疗溃疡性结肠炎的疗效观察》)