肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,其病因和发疗机制尚不清楚,治疗方法均为经验性的,尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效。为寻找一治疗IBS的简明、有效的联合治疗方案,本研究应用得舒特联合普乐拜尔治疗肠易激综合征,并与单用得舒特或单用普洛拜乐比较,疗效满意,现就144例IBS患者分组治疗的有关资料分析报道如下。
肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,其病因和发疗机制尚不清楚,治疗方法均为经验性的,尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效。为寻找一治疗IBS的简明、有效的联合治疗方案,本研究应用得舒特联合普乐拜尔治疗肠易激综合征,并与单用得舒特或单用普洛拜乐比较,疗效满意,现就144例IBS患者分组治疗的有关资料分析报道如下。
观察得舒特、普洛拜尔联合治疗肠易激综合征的疗效及毒副反应。 方法 144例肠易激综合征患者随机分为3组,3组病例具有可比性,治疗组50例,予得舒特50mg,每日3次,普乐拜尔4片,每日3次;单用普乐拜尔组46例,口服得舒特50mg,每日3次;单用普乐拜尔组48例,口服普乐拜尔4片,每日3次。治疗4周后3组进行疗效比较。
得舒特与活菌制剂单药治疗IBS的疗效已得到肯定。本研究拟应用得舒特与普乐拜尔联合治疗IBS,总有效率达94%,和单用得舒特总有效率80.4%及单用普乐拜尔总有效率75%相比,总有效率更高,差异有显著性(P<0.05),结果证实有相互协同作用,与国内相关文献报道相近。而单用得舒特组与单用普乐拜尔组总有效率相比则差异无显著性(P>0.05)。联用组总有效率较高,提示IBS的药物治疗以联用较好,此亦间接证明肠易激综合征发病机制的多因素性。本研究3组药物治疗的耐受性及安全性良好,整个疗程未见明显毒副作用,血常规、尿常规、肝功能、肾功能未显示异常。
虽然得舒特与普乐拜尔联合治疗IBS取得较高的疗效,但毕竟仍有一部分患者无效,甚至还有一部分患者转变为难治性肠易激综合征。事实上还有其他具有调节内脏敏感性的药物如5-HT 3 受体抑制剂、抗抑郁、焦虑类药物如百忧解等可与得舒特、普乐拜尔互为二线或联合治疗IBS。然而其他抗IBS药物却有其不足之处,如5-HT 3 受体抑制剂可发生严重的便秘副作用,且发生率较高;抗抑郁、焦虑类药物虽可改善患者的精神状态及调节患者的胃肠功能,但这类药物起效较慢,需要服用一定的疗程(3~4个月),对患者的经济要求也较高,等等。
临床结果:治疗组总有效率94%,单用得舒特组总有效率80.4%,单用普乐拜尔组总有效率75%,治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),单用得舒特组总有效率与单用普乐拜尔组相比,差异无显著性。3组患者均未发现明显的不良反应。 结论:得舒特、普乐拜尔联合治疗肠易激综合征有较好疗效,毒副作用小,值得临床医师应用。
IBS规范有效的治疗方案仍需进一步探讨。而得舒特与普乐拜尔联合方案治疗IBS,组方简单,起效快,疗效高,两者服用后不吸收入血,无明显毒副作用,患者依从性好,对一线治疗IBS,值得临床医师应用。