肠易激综合征(IBS)是一种功能性肠病,其腹痛或腹部不适伴随排便或排便习惯改变,具有排便异常的特征。IBS的发病与胃肠运动障碍、内脏高敏感和中枢对感觉处理的异常、感染、细菌过度生长、心理特征等诸多因素有关。根据罗马Ⅲ标准,IBS分为腹泻型、便秘型、混合型以及未定型,临床上以腹泻型(IBs—D)多见。本研究主要目的是评价思密达、
米雅以及两者联合对腹泻型肠易激综合征的疗效。
思密达的主要成分是天然蒙脱石,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。天然蒙脱石不进入血液循环系统,并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外,也不改变正常的肠蠕动。
米雅的主要成分是酪酸梭状芽孢杆菌,酪酸梭菌进入肠道,米雅可对各种肠道有害细菌的发育起抑制作用,减少其增殖和产生毒素,使肠道内水分潴留明显减少,同时促进有益菌双歧杆菌的生长,米雅还可通过抑制5一羟色胺,达到治疗腹泻的目的。米雅还能抑制肠黏膜的萎缩,同时使粪便肠道内能产生一些酶和维生素类的有益物质。
米雅药理作用:米雅对氨苄青霉素引起的小鼠腹泻有止泻作用。体外试验结果显示:米雅对01群霍乱弧菌、0139霍乱弧菌、肠出血性大肠杆菌和痢疾志贺菌的生长有抑制作用。
米雅适应症:米雅治疗因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。
本研究显示,为期4周思密达或米雅以及两者的联合治疗均使IBSD患者的腹痛?腹胀、排便异常症状得到不同程度的缓解,其中联合治疗在总有效率上显示优势。分析原因可能与天然蒙脱石粉剂还能作用于阿片受体,阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放,抑制胃肠道蠕动,解除内脏平滑肌痉挛以及对胃酸、胆汁有吸附作用等因素有关。
综上所述,思密达联合米雅治疗腹泻型肠易激综合型,可以作为IBSD的治疗措施之一。由于IBS的发病机制复杂,个体差异大,病程反复,本研究时间共4周,在反映IBS反复发作与缓解的特征方面尚存在局限性,今后还需进行设计合理的前瞻性、大样本,长程治疗的多中心研究。