近年来,笔者应用中医中药治疗功能性
消化不良的患者45例,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2007年12月-2008年12月来自本院门诊的患者45例,其中男23例,女22例;年龄18~65岁;病程6个月~5年。
1.2 西医诊断标准 在过去1年内至少持续1个月或间断发作累计达到3个月以上的上腹不适、疼痛、胀满、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、烧心等症状,经检查排除可解释上述症状的器质性病变。
1.3 中医辨证分型
1.3.1 肝郁气滞 胃脘胀痛、胸闷太息、嘈杂、反酸、不思饮食、烦躁易怒,每因情志不舒而诱发或加重,舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉弦。此乃肝气郁结,横逆犯胃,肝胃不合。
1.3.2 脾胃虚寒 胃脘隐痛或冷痛,时作时止,喜温喜按,早饱,腹胀,纳食不香,神疲乏力,四肢不温,面色不华,口淡不渴,舌淡苔白,脉细弱或迟缓无力,此属脾胃虚弱,中阳不振、运化无力。
1.3.3 痰浊中阻 胃脘痞满,胀闷隐痛,食后加重,不思饮食,倦怠乏力,泛吐清水痰涎,舌淡胖嫩,舌苔白腻,脉滑。此属脾失健运,湿浊中生,痰浊阻胃,胃失和降。
1.3.4 饮食积滞 胃脘痞满,胀痛拒按,嗳腐吞酸,厌恶饮食,恶心呕吐,吐物酸腐,矢气臭秽,舌苔垢腻,脉弦滑,乃食滞中焦,胃失通降。
1.3.5 胃阴亏虚 胃脘隐痛,灼痛,嘈杂似饥,饥不欲食,食则不舒,大便干结,舌红少苔,脉象细数。此乃胃阴不足,胃失濡润所致。
1.4 治疗方法 根据辨证论治的原则分型施治。1.4.1 肝郁气滞 舒肝解郁,理气和胃。方药:柴胡10g,苏梗10g,白芍10g,枳壳12g,陈皮10g,川楝子8g,元胡10g,丹参10g,甘草10g。肝郁化火者加丹皮、栀子。
1.4.2 脾胃虚寒 温中健脾。方药:桂枝10g,白芍12g,人参10g,白术10g,茯苓12g,干姜8g,茱萸10g,砂仁10g,甘草10g。寒热错杂者加黄连、黄芩。
1.4.3 痰浊中阻 健脾益气,化痰和胃。方药:法半夏10g,陈皮12g,党参10g,白术10g,茯苓10g,苍术10g,厚朴19g,甘草5g。
1.4.4 饮食积滞 消食导滞,和胃降逆。方药:枳实12g,厚朴12g,生大黄10g,莱菔子10g,姜半夏10g,陈皮10g,焦三仙10g,山药12g,茯苓10g,甘草10g。
1.4.5 胃阴亏虚 补养胃阴,调和胃气。方药:生地黄12g,沙参10g,麦冬12g,当归10g,枸杞子10g,白芍12g,佛手19g,香橼10g,甘草10g。瘀阻胃络者加蒲黄、五灵脂。
1.5 疗效标准及结果 痊愈:主要症状全部消失;显效:主要症状明显减轻;有效:主要症状减轻;无效:主要症状无减轻;结果:治愈率78.5%,总有效率95.4%。
2 讨论
功能性消化不良目前病因不明,机制不清,一般认为与焦虑、抑郁,情绪波动改变胃的分泌功能,自主神经调节功能失调有关,与胃肠动力异常密切相关。FD属于中医学的“胃痛”、“胃痞”等范畴,其发病与情志、饮食、劳倦、忧思过度等多种因素有关,可以出现多种病理机制,主要机制是胃的受纳、腐熟功能障碍,通降失和,气机失调。笔者根据整体观念、辨证论治的精神,标本兼治,采取舒肝、理气、温中、健脾、化痰、消食、补阴、化瘀、消痞、温清并举、调和胃气等法进行治疗,取得了比较满意的疗效。其起效机制可能是调畅情志,改善患者的精神状态,调节、恢复自主神经功能,协调、改善、恢复胃肠动力及消化器官的分泌功能。(参考来源:中医辨证论治功能性消化不良,《中华现代中西医杂志》)