治疗胃酸过多的药物很多,在临床当中也有很多消化内科医生也经常会被患者问到此类的问题。市场上有如此众多的药物,应该选择什么药物去治疗好呢?
胃酸,少不得也多不得
我们的胃每天都在持续分泌胃液,胃液呈酸性,是因为胃酸的存在。胃酸是胃腺壁细胞分泌的盐酸,在人体的消化吸收中发挥着重要作用:一是能激活胃蛋白酶原,使之转变为有活性的胃蛋白酶(消化分解食物的蛋白质),并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;二是可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌;三是盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;四分解食物中的结缔组织和肌纤维,使食物中的蛋白质变性,易于被消化;五是与钙和铁结合,形成可溶性盐,促进它们的吸收。
因此,胃酸过少就会产生腹胀、腹泻等消化不良的症状。但是胃酸也不能过多,否则对胃黏膜具有侵蚀作用,引起胃肠炎症或溃疡,导致下列症状——
1.反酸:胃内酸性内容物反流而成,常常是由于胃酸分泌过多而引起,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
2.烧心:胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感,较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
胃酸过多是很多胃部疾患的主要症状,包括胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
胃酸过多,首选抑酸药
治疗胃酸过多的药主要有两大类:一是抗酸药,一是抑酸药。它们有什么样的区别呢?
抗酸药口服后能直接中和胃酸,减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,从而缓解疼痛,但对胃酸的分泌没有影响。此类药以氢氧化铝为代表,其不良反应较多,如便秘、肠梗阻;长期服用可引起低磷血症导致骨软化、骨质疏松等。此类药有不同的剂型,疗效也有差别:液体(如凝胶、溶液)>粉剂>片剂。
抑酸药是能抑制胃酸分泌的药物,但本身不能直接中和胃酸。包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、选择性抗胆碱药、胃泌素受体拮抗剂等。临床常用的有H2受体拮抗剂(替丁类)和质子泵抑制剂(拉唑类)。抑酸药相对抗酸药不良反应较少。
比较抗酸药和抑酸药,可说是各有优劣——
抑酸强度:抗酸药(氢氧化铝)<抑酸药(替丁类和拉唑类)
起效时间:抗酸药>抑酸药
持续时间:抗酸药<抑酸药
不良反应:抗酸药>抑酸药
小结:由于大部分胃酸过多患者需要长期服药,抗酸药服药次数多,且不良反应较多,不宜长期用药,因此,抑酸药作为治疗胃酸过多的首选药物。
■提醒:不是所有胃病都用抗酸或抑酸药
要强调一点,并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药。胃病包括很多种,只有胃食管反流病、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胃泌素瘤(卓-艾氏综合征)和功能性消化不良的上腹痛综合征等才可使用抗酸药或抑酸药;而且,这些疾病的发生和发展,都与胃酸分泌有关,所以要长期地应用。建议在服用药物之前,可以先咨询相关的专科药师,您也可以拨打康德乐大药房全国咨询热线咨询消化科药师。