导读:十二指肠溃疡与胃溃疡统称为消化性溃疡,临床特点为慢性、周期性、和规律性的上腹部疼痛。十二指肠溃疡比胃溃疡多见,在年龄方面十二指肠溃疡多见于青少年,而胃溃疡以中老年患者多见。十二指肠溃疡主要是攻击因子特别是胃酸的分泌增加所致,因此胃酸多是十二指肠的一个显著特征。
如果治疗不彻底,十二指肠溃疡的复发率很高。有人统计:十二指肠溃疡经治疗症状消除后如不进一步巩固治疗,其一年复发率高达50%—80%,因此如何预防十二指肠溃疡复发,是当前治疗该病的主要难题。越来越多的观点认为十二指溃疡的治疗,应注重治本,积极调理脾胃功能,健脾益气,增强患者抵抗力,应坚持治疗与预防相结合。病人的十二指肠溃疡愈合后,医生应指导病人继续服用维持剂量的药物以预防溃疡复发。
反酸是十二指肠溃疡患者常见的一个症状,是由于过多的胃酸反流入口腔形成的。绝大多数十二指肠溃疡患者,胃酸分泌都超过正常人,称高胃酸分泌状态。这是因为十二指肠溃疡患者胃壁细胞对刺激的反应高,无论基础游离胃酸分泌量还是酸度都高于正常人和胃溃疡患者。
另外,十二指肠溃疡的炎症常波及幽门,使幽门充血、水肿,大量胃液不能顺利地流入小肠,再加上炎症的原因,使胃产生逆蠕动,胃液随逆蠕动而流到食管和口腔,使病人口感酸味,产生反酸现象。反酸的现象提示十二指肠溃疡可能处于活动期,此时检测基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量大都能得出阳性结果,而二者比值若超过60%,则提示有胃泌素瘤的可能。
十二指肠溃疡的症状表现:
1、疼痛:上腹部疼痛是十二指肠溃疡的主要症状。但大约有10%的十二指肠溃疡患者可无疼痛,典型的疼痛常呈节律性和周期性。
2、疼痛的部位和性质:常位于上腹部中部、左前胸下部或左上腹。疼痛的表现为隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样或胀痛,一般不放射,范围比较有限,疼痛多不剧烈,可以忍受。
3、疼痛的节律:节律性疼痛是十二指肠溃疡的特征性症状,它与进食有一定的关系。十二指肠溃疡疼痛常在饥饿时和夜间出现,进食后可以减轻,十二指肠溃疡疼痛节律性比胃溃疡明显。
4、疼痛的周期性:十二指肠溃疡常呈反复周期性发作,疼痛持续数日、数周、或数月后,继以数月乃至数年的缓解期,而后又复发。其周期性发作特征也比胃溃疡明显。
胃酸过多是溃疡病形成的基本条件,而幽门螺杆菌(HP)感染在溃疡病的发病中起着重要的作用。随着有效的抑酸剂等抗溃疡药物的不断涌现以及有效的根治幽门螺杆菌方案的出现,使得溃疡病这种慢性、容易复发,只要能及时发现,并能按医嘱根据不同的个体情况进行正规、足疗程的治疗,大部分的溃疡病都可以得到有效的治疗而痊愈。
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