尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPv)感染所致,以生殖器、会阴、肛门为主要发病部位的一种常见性传播疾病。目前CA的治疗方法较多均有一定的疗效,但不能很好解决复发问题。应用鬼臼毒素(疣迪搽剂)和α-干扰素治疗CA取得了满意疗效,方法操作简便,经济,患者容易接受,复发率低。
1.资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2007年1-6月门诊CA患者44例,年龄18-44岁,平均年龄24.2岁;其中未婚10例,已婚34例,均有性生活史,均为非妊娠患者。从事娱乐业l5例,干部5例,工人8例,个体户10例,家庭妇女6例。经其他医院治疗后又复发者20例,未曾治疗者24例。病变部位:单纯外阴CA 32例,外阴合并阴道、宫颈CA 12例。伴阴道滴虫感染l8例,阴道霉菌感染14例,淋病3例,支原体感染9例。临床症状为白带增多、稀薄,合并阴道炎、宫颈炎者白带呈黄色或白色有异味。妇科检查:外阴阴道宫颈及肛周等部位有毛刺状、鸡冠状或菜花状赘生物,表面灰白色,大小不等,呈点状或片状分布。所有患者疣体均为多发直径0.5~2 lnln,均由病理诊断为CA。将患者随机分为2组,对照组22例应用鬼臼毒素[中国医学科学院药物研究所研制;福州华仁堂药业有限公司荣誉出品。批准文号:(97)卫药准字X-280号]治疗;治疗组在应用鬼臼毒素治疗的基础上与a.干扰素(上海万兴生物制药有限公司,批号20061102)联合治疗。2组性别比、年龄、临床表现等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 (1)具有典型皮损,检查发现生殖器,肛门疣状物;(2)宫颈管分泌物PCR检测提示HPV阳性;(3)醋酸白试验阳性。本组44例均符合上述诊断。
1.3 治疗方法 选择在月经干净后37d进行治疗,宫颈阴道湿疣合并滴虫霉菌淋球菌感染者,先给予合并症的治疗,白带常规检查阴性后,在给予CA治疗。(1)鬼臼毒素单纯涂抹治疗:患者取截石位外阴阴道宫颈予以1%新洁尔灭消毒,干棉球擦干后,直接用棉签或棉片(直径2
1.4 疗效标准 (1)痊愈:自觉症状及体征完全消失PCR检查HPV,停药后1、3、及6个月,PCR检查HPV阴性,未在出现病灶;(2)好转:自觉症状及体征减轻,PCR检查HPV阳性;(3)无效:自觉症状体征均无明显减轻,PCR检查HPV阳性;(4)复发:停药后PCR检测HPV又转阳,后6个月内无不洁性生活史及接触史,又出现局部病灶,PCR检测HPV转阳性。
1.5 统计学分析 计数资料比较采用 检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组的痊愈率为90.9%(20/22)高于对照组的75.0%(15/22)(P <0.05),复发率为9.1(2/22)低于对照组的31.9(7/22)(P<0.05)。
3 讨论
尖锐湿疣目前治疗多采用激光、电灼、手术、局部用药等方法治疗,而后多在3-6个月内复发。本资料单独局部用药(对照组)与联合用药(观察组)治愈率与复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。鬼臼毒素具有清热解毒,收敛消炎,养阴益气,活血化瘀,扶正驱邪,提高机体免疫力的作用。但单独治疗大多只是破坏疣体组织,无抗HPV作用,治疗范围太局限。