术后结肠造口病人的护理:
1.应首先了解造口的类型(如结肠造口、回肠造口)、造口的模式(如单腔造口、袢式造口、双腔造口等)和造口的位置(右上、下腹、左上、下腹、伤口正中等)。
术后
结肠造口病人的护理:
1.应首先了解造口的类型(如结肠造口、回肠造口)、造口的模式(如单腔造口、袢式造口、双腔造口等)和造口的位置(右上、下腹、左上、下腹、伤口正中等)。
2.严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况。肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红,类似正常人嘴唇的颜色,表面光滑湿润。高度为略高于皮肤1.5cm或与皮肤面持平,便于粘贴
造口袋时保护肠造口周围皮肤。水肿是术后正常现象,造口常变得肿胀、发亮或呈半透明状,但一般于术后6~8周逐渐恢复正常。
3.观察皮肤黏膜缝线的情况 :有无皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质的敏感。
4.观察造口周围皮肤 :正常造口周围皮肤是健康完整的,与相邻的皮肤无异,若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。
5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上透明的造口袋,并排空气体。在最初的2日内一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出,到术后48~72小时才会有气体排出,这说明肠功能已恢复,回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢复排泄后,观察排泄物的色、质、量及气味。
结肠造口病人的护理(清洁与换袋):
结肠造口病人的护理换袋前鼓励患者认真观察,参与造口护理的全过程。
1.用物准备换药碗、血管钳、盐水棉球、干纱布、温水、污物袋、
造口护理用品(造口袋、造口袋测量板、剪刀,视需要准备造口辅助用品)。
2.除袋撕旧口袋要一手按压皮肤,一手轻揭造口袋,自上而下慢慢将底板撕除,如撕除困难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。将旧的造口袋弃置污物袋中。
3.观察造口黏膜及周围皮肤的情况 造口黏膜及周同皮肤观察内容同“术后肠造口的观察”。观察造口袋底板渗漏溶解的部位与方向及造口周围是否平坦。
4.清洁造口及周围皮肤 用血管钳夹取盐水棉球轻轻擦洗造口黏膜,不要用力过大,以免损伤造口黏膜而引起出血。周围皮肤则用纱布蘸温水清洗,禁用消毒剂及强碱性肥皂液清洗,然后再用干纱布吸干皮肤水分。
5.测量造口大小 用造口袋测量板测量造口的大小,然后用笔将尺寸画在造口底板上。
6.剪裁 用剪刀尖部沿记号剪下,造口袋底板剪裁的大小应以造口的形状或大小为标准,再加2~3mm左右,可以让造口有一定的活动余地。如剪裁过大,排泄物接触造口周围皮肤容易破损;剪裁过小,造口会受到摩擦出血或肉芽组织增生。
7.剪裁合适后,用手指将底板的造口圈磨光,以免剪裁不齐的边缘损伤了造口。将贴在底板上的保护纸揭去,先轻轻按压造口边上的底板,以免湿润的分泌物流至底板下,影响使用的效果,再从下至上按压造口底板的外围,使之与皮肤紧密粘贴。术后早期,患者是以卧姿为主,故造口袋开口可向一侧床边。术后恢复期的患者自行换袋,坐或行走的机会增加,造口袋的开口应朝下指向大腿
结肠造口病人的护理(关于心理方面的):
结肠造口病人的护理常见的心理障碍原因:
①社会认同感的恐惧。顾虑周围的人可能会听到或嗅到气味,带有歧视的眼光看待自己。
②对家庭影响的担心。常见青中年人担心手术后会影响到他们的性生活,从而影响家庭稳定,以及担心配偶不能接受造口。
③经济顾虑。担心手术和术后长期花费,给家庭经济造成负担。
④疾病预后顾虑。多见于
癌症患者,担心癌症复发,觉得造口划不来。
⑤对生活质量的顾虑。由于对造口知识匮乏,对造口术后能否正常生活表示担心。
⑥对造口的恐惧。
见到造口,想到自己一段肠子裸露在体外,心理上感到极端恐惧。因此,护理人员一定要避免简单生硬的宣教,结肠造口病人的护理要准确了解患者心理障碍的原因,有针对性的进行心理辅导和护理:
①对于造口术的心理护理,要按需辅导,逐步深入,切忌粗放型的心理护理,不管患者需求,只顾自己进行全面宣教护理,有时反而会加重患者心理障碍。
②不能忽视家属的心理护理,术前与家属交谈时应以和蔼客观的态度进行,尽最大努力赢得他们的信任和合作。
③善于利用家属和家属配合,使患者感受温暖。
④利用其他患者的成功事例进行心理护理,树立患者信心。
⑤强化术后心理护理,让患者尽快接受造口存在。