巧用一次性纸垫 减少造品护理中皮肤的损伤

   造口护理中使用一次性纸垫的方法：造瘘口开放时，放时，首先在造瘘口周围垫上事先制作的消毒的一次性中空环形纸垫，然后安置造口袋。发现一次性中空纸垫变湿后，去除纸垫，用生理盐水或冷开水浸湿的医用棉球擦洗造口及周围皮肤。

　　随着近年来大肠癌、胃癌的日益增多，每年约有数万名患者由于在手术中切除了肠道或者肛门，术后在腹部留下一个人工“造口”，替代肛门的排便功能。　

 

　　肠造口不论在国内还是在国外并不少见，肠造口的治疗被肯定为一种特殊的治疗方法。在国外基本上是由专业造口师承担，而国内由于造口师的缺乏，所以肠造口护理工作仍由护理人员完成。曾有人报道79例肠造口病人术后出现并发症28例，其中14例是由护理不当引起。

 

　　因此，肠造口护理尤为重要，目前使用的人工造口袋，均存在着透气性能差，密闭不好，容易造成粪便肠液外溢刺激皮肤，出现红肿、皮疹、溃疡等并发症。且粪便难以清洗，清洁造口周围时间长，使用敷料多，有异味，给患者心理和精神上增加痛苦，给护理人员清理造口周围增加负担。

 

　　有临床试验通过本组腹壁造口护理中应用一次性纸垫，解决了造口袋安置后与皮肤直接接触留有一定间隙密闭不好的缺陷。有减少和防止造口粘膜及周围皮肤损伤及感染的作用。

 

　　造口护理中使用一次性纸垫的方法：造瘘口开放时，放时，首先在造瘘口周围垫上事先制作的消毒的一次性中空环形纸垫，然后安置造口袋。发现一次性中空纸垫变湿后，去除纸垫，用生理盐水或冷开水浸湿的医用棉球擦洗造口及周围皮肤。在清洗时，洗后用干棉球擦干造口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，然后安置消毒纸垫及造口袋，随脏随换，经常保持清洁，纸垫厚薄根据每个患者术后粪便外溢多少，腹壁皮肤是否平坦，造口袋安置后密闭情况进行增减。

 

　　造口开放早期造口护理使用一次性纸垫有以下优点:

　　①取材容易，制作简单，更换方便，清理造口周围时间短，携带舒适，透气性好。
　　②不受造口周围皮肤不平坦或肥胖者造口周围皮下脂肪太厚而使造口呈一窝形，使用护养胶片一次性粘贴造口袋，皮肤粘贴不牢的限制。
　　③一次性纸垫内径紧贴外置肠管壁，安置造口袋后密闭性能好，能防止粪便肠液外溢。
　　④配戴造口袋加用一次性纸垫，可避免造口袋与皮肤直接接触，有防止造口袋对造口粘膜及周围皮肤的直接接触磨擦损伤所引起的并发症。
　　⑤选用优质的一次性纸垫，变湿后一般无破碎，不与皮肤粘连，更换容易方便，换药时间短，能节约敷料，减轻工作量。

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