膀胱全切、回肠代膀胱在膀胱肿瘤范围大、分散多发而病理级别较高、局部切除后肿瘤反复发作、三角区及颈部广基肿瘤的患者的治疗中起着不可替代的作用。
膀胱全切、回肠代膀胱在膀胱
肿瘤范围大、分散多发而病理级别较高、局部切除后肿瘤反复发作、三角区及颈部广基肿瘤的患者的治疗中起着不可替代的作用。目前,膀胱
回肠造口袋护理缺乏系统的操作程序,回肠造口袋首次使用时间缺乏统一标准,有些人忽视回肠造口袋正确使用方法的重要作用,导致造口并发症增多等诸多问题。回肠造口袋的正确使用是关键,在百济新特药房购买回肠造口袋有专业人士知道使用,安全疗效好。
随着外科手术技术的提高,保肛手术的增多,预防性回肠造口也随着增加。回肠造口术后粪水性
皮炎的发生率很高。肠造口与正常排泄途径不同,由于没有括约肌,粪便排泄失去控制,没有规律,所以术后常规使用造口袋收集排泄物,避免术后早期腹部切口因排泄物的污染而感染。回肠造口袋的使用就很普及了。
回肠造口袋的特点:
1、 回肠造口袋采用水胶体底盘,贴附性好,顺应性好,致敏性低,并且可以适当的吸收渗液;
2、 回肠造口袋袋体结实、牢固,密封性好,不渗漏;
3、 回肠
造口袋底盘可根据造口的大小任意剪裁;
4、回肠造口袋 带有活性炭,可除臭,减少异味。
病人腹腔感染得到控制、肠道功能开始恢复后,要及时进行肠液回输。一般是用回肠造口袋收集患者流出的肠液后回输。具体做法是,用双套管插入近端肠腔,应用洁净收集瓶收集消化液后回输。注意要选用侧孔较疏的套管,负压也不能过大,否则会损伤肠粘膜。冬季每隔4小时,其它季节每隔两小时回输一次。肠液用双层无菌纱布过滤,用输液器从远端肠管滴注回输。远端肠管要插管,经泛影葡胺造影显示远端肠管后,从造口置入球囊硅胶尿管,向球囊内注入15—20ml无菌盐水,以防尿管脱出和肠液回流溢出,同时注意不要因肠道蠕动使尿管完全滑入肠道,以露在外端15cm为宜。肠液很难完全回输,消化液的丢失使患者血液的酸碱平衡往往不能保证,因此要经常对病人进行血气分析,若有必要,用适量的5%碳酸氢钠注射液静脉滴注,以防止酸中毒。
肠造口改变了病人的生理结构,违背了病人的生活习惯,给病人的生理和心理都将造成极大的压力。即使在生理回肠造口袋适应后,心理调适也还有很长的路要走。护理这类病人,决不能仅仅止于管好他们的吃喝拉撒睡,更重要的是要帮助他们尽快摆脱造口的阴影,重树生活的信心,感受生活的乐趣。在营养支持期间,患者的病情趋于稳定,有条件下床活动。我们通过让他们散步,看电视、阅读报刊等转移其注意力;通过让他们做一些力所能及的诸如编织、十字绣等手工活,来发现自身潜力和价值,从而感到自己就是一个正常人。另外,造口病人间的良性互动可以有效消除其心理障碍。要引导他们以积极的心态相互交流、相互鼓励,转“同病相怜”为“同病相助”,从病友那里获得精神力量。