创面清洁对于创面愈合是至关重要的。然而,对于清洗创面,我们则必须持慎重态度,因为正常创面渗出液内含有抗菌活性物质,而且渗出液也可以起到清洗创面的作用,并为创面愈合创造一个湿润的环境。由于大多数慢性创面只不过是潜在性疾病的一种表现,如下肢静脉性溃疡,因此,对创面护理时,在根据创面特点选择合适的创面敷料的同时,必须对原发性疾病进行治疗,这样才能使创面得以顺利愈合。
清除坏死组织是创面愈合的第一步。湿性环境下,坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶,这些蛋白溶解酶能水解坏死组织,有利于吸收而达到清创效果,而且更为重要的是,在下肢静脉溃疡时,小血管周围常形成纤维鞘,阻碍血液与组织间的营养成分交换,而纤维蛋白溶酶则可以溶解该纤维鞘,使血液与组织间的营养交换恢复正常。另外,蛋白降解产物FDP也是免疫细胞的趋化因子,能吸引免疫细胞向创面移动,加速清创过程。
医学临床试验术后用康惠尔油纱直接覆盖在缝线伤口上,以无菌纱布或透气防水纱布覆盖康惠尔油纱,并用胶布固定,2~3d换药1次,直至拆线。结果本组80例病例术后用康惠尔油纱直接覆盖缝线伤口,全部伤口Ⅰ期愈合。无1例感染或延期愈合,术后,随访,伤口平整光滑,无明显疤痕增生。结论康惠尔油纱有促进伤口愈合,具有良好的通透性,不黏连伤口表面,及周围皮肤,刺激性小,节省治疗费用,抑制疤痕增生的效果。