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律德(盐酸伊伐布雷定片)作用

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药品名称：律德
药品通用名：盐酸伊伐布雷定片
律德规格：5mg*28片
律德单位：盒
律德价格

会员价格：

百济新特药房为解读盐酸伊伐布雷定片(律德)功效与作用是什么？百济—全国连锁专科药房,医保定点药房,消费者信得过商店,专家指导用药，专业提供盐酸伊伐布雷定片(律德)功效、盐酸伊伐布雷定片(律德)作用的信息：

盐酸伊伐布雷定片(律德)功效与作用：

【律德适应症】
适用于窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAII-V级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β-受体阻滞剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β-受体阻滞剂治疗时。
【律德药物相互作用】
药效学相互作用
不推荐的合并用药：
延长QT间期的药物，包括延长QT间期的心血管药物(例如奎尼丁，丙吡胺，苄普地尔，索他洛尔，伊布利特，胺碘酮)和延长QT间期的非心血管类药物(例如匹莫齐特，齐拉西酮，舍吲哚，甲氟喹，卤泛群，喷他脒，西沙必利，注射用红霉素)。
因为心率减慢会加重QT间期延长，应避免与心血管类和非心血管类延长QT间期的药物合并使用。如果有必要合并用药时，须对心脏进行严密监测(见[注意事项])。
须慎重的合并用药：
排钾利尿剂(噻嗪利尿剂和髓袢利尿剂)：低钾血症会增加心律失常的危险。因为伊伐布雷定可能会引发心动过缓，低钾血症和心动过缓的联合作用是发生严重心律失常的易感因素，特别是长QT综合征(不论先天性或药物诱发性)的患者。
药代动力学相互作用
细胞色素P4503A4(CYP3A4)：
伊伐布雷定仅通过CYP3A4代谢，也是该细胞色素酶的弱抑制剂。伊伐布雷定对CYP3A4的其它底物(弱效、中效和强效CYP3A4抑制剂)的代谢和血浆浓度没有影响。CYP3A4的抑制剂和诱导剂，易与律德发生相互作用，对律德代谢和药代动力学的影响有临床意义。药物相互作用研究证实，CYP3A4抑制剂增加律德的血浆药物浓度，而CYP3A4诱导剂则降低律德的血浆浓度。伊伐布雷定血浆药物浓度升高可能与过度心动过缓的风险相关(见[注意事项])。
禁止的合并用药：
禁止与强效CYP3A4抑制剂合并使用，例如唑类抗真菌药物(酮康唑，伊曲康唑)、大环内酯类抗生素(例如克拉霉素，口服红霉素，交沙霉素，泰利霉素)、HIV蛋白酶抑制剂(奈非那韦，利托那韦)和萘法唑酮(见[禁忌])。强效CYP3A4抑制剂酮康唑(200mg，一日一次)和交沙霉素(1g，一日两次)可使伊伐布雷定的平均血浆暴露量增加7至8倍。
中效CYP3A4抑制剂：在健康志愿者和患者中进行的相互作用研究显示，律德与具有降低心率作用的药物地尔硫卓或者维拉帕米合并使用时，可导致伊伐布雷定的暴露量增加(AUC增加2至3倍)，以及心率额外降低5次/分钟。因此，禁止律德与这些药物合并使用(见[禁忌])。
不推荐的合并用药：
西柚汁：律德与西柚汁同服会导致伊伐布雷定的暴露量增加2倍。因此，应该避免西柚汁的摄入。
须慎重的合并用药：
-中效CYP3A4抑制剂：当患者的静息心率大于70次/分钟，并且对心率进行监测的情况下，可以考虑伊伐布雷定与其它中效CYP3A4抑制剂(例如氟康唑)合并用药，起始剂量为2.5mg每日两次。
-CYP3A4诱导剂：CYP3A4诱导剂(例如利福平，巴比妥类，苯妥英，贯叶金丝桃)降低伊伐布雷定的暴露和活性。与具有CYP3A4诱导作用的药物合并使用时，可能需要对律德的剂量进行调整。伊伐布雷定10mg每日两次与贯叶金丝桃合并使用时，伊伐布雷定的AUC减少一半。在伊伐布雷定治疗期间应限制贯叶金丝桃的摄入。
其它合并用药：
药物相互作用研究显示，下列药物对伊伐布雷定药动学和药效学的影响无临床意义：质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑)、西地那非、HMGCoA还原酶抑制剂(辛伐他汀)、二氢吡啶类钙拮抗剂(氨氯地平、拉西地平)、地高辛和华法林。另外，伊伐布雷定对辛伐他汀、氨氯地平和拉西地平药动力学的影响，对地高辛、华法林的药动力学和药效学的影响，对阿司匹林药效学的影响，均没有临床意义。
在关键性Ⅲ期临床试验中，下列药物与伊伐布雷定合并使用时无安全性担忧：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂、短效和长效硝酸酯类药物、HMGCoA还原酶抑制剂，贝特类，质子泵抑制剂，口服降糖药，阿司匹林和其它抗血小板药物。
儿童：仅在成人中进行了相互作用研究。