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开素达(培哚普利氨氯地平片(III))作用

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药品名称：开素达
药品通用名：培哚普利氨氯地平片(III)
开素达规格：(10mg:5mg)*30片
开素达单位：瓶
开素达价格

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培哚普利氨氯地平片(III)(开素达)功效与作用：

【开素达适应症】
开素达用于单药治疗不能充分控制高血压的成人患者；或者作为替代疗法适用于在相同剂量水平的培哚普利和氨氯地平联合治疗下病情得以控制的原发性高血压。

【开素达药物相互作用】
培哚普利相关：临床试验数据表明，与单独使用作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的药物相比，同时使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂或阿利吉仑治疗造成的RAAS双重阻断作用会引起较高的不良事件发生频率，如低血压、高钾血症，并可降低肾功能（包括急性肾功能衰竭）（见[禁忌]、[注意事项]和[药理毒理]）。不建议联合使用的药物：保钾利尿剂、补钾剂或含钾盐替代品：虽然用培哚普利治疗时血清钾通常在正常范围内，但有些患者会发生高钾血症。保钾利尿剂（例如安体舒通、氨苯蝶啶或阿米诺利）、补钾制剂或含钾盐替代品可以导致血钾的明显升高，因此不推荐培哚普利与上述药物联用（见[注意事项]）。如果因为明显的低钾血症而有联用的指征时，必须严密监测血清钾。锂：有报告示血管紧张素转化酶抑制剂与锂联用致可逆性血清锂浓度升高及锂中毒（严重的神经毒性）。因此不推荐培哚普利与锂联合使用。但是如果证明有必要联用时，必须严密监测血清锂的水平（见[注意事项]）。雌莫司汀：联合使用培哚普利和雌莫司汀可增加不良反应的风险，例如血管性水肿的风险。需要特别谨慎的联合用药：非甾体类抗炎药包括阿司匹林≥3g/天：当血管紧张素转化酶抑制剂与非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸在抗炎剂量下使用、cox-2抑制剂以及非选择性非甾体类抗炎药）同时使用，会减弱血管紧张素转化酶抑制剂抗高血压的效果。而且非甾体抗炎药与血管紧张素转化酶抑制剂联合使用，可增加肾功能恶化的风险，包括可能的急性肾功能衰竭以及血钾升高，尤其对于以前肾功能不好的患者。两药联合应慎用，尤其对于老年患者。患者应保证足够的摄水量同时在开始合并用药时及以后应定期监测肾功能。降糖药物（胰岛素、磺脲类降糖药物）：血管紧张素转化酶抑制剂可能会增加使用降糖药物（胰岛素或/和磺脲类降糖药）的糖尿病患者发生低血糖的危险。这种低血糖发作很罕见（这种现象可能由于糖耐量的提高导致了胰岛素需求量的减少。）需要注意的联合用药：利尿剂：应用利尿剂，尤其对血容量和/或盐量减少的患者，开始用血管紧张素转化酶抑制剂治疗时可能会出现血压过度下降。培哚普利治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量。在开始治疗前应停用利尿剂、补充血容量及盐量以降低低血压发生的可能性。拟交感神经药物：拟交感类药物可以减弱血管紧张素转化酶抑制剂的降压作用。金制剂：有罕见报道，联用金注射剂（如硫代苹果酸金钠）和血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利）的患者可能会出现亚硝酸盐样反应（包括面部潮红、恶心、呕吐和低血压等症状）。氨氯地平相关：不建议联合使用的药物：丹曲林（输注剂）：在动物试验中，伴随高钾血症的动物静脉输注维拉帕米和丹曲林后可发生致死性室颤和循环衰竭。由于高钾血症的风险，建议易患恶性高热的和正在进行恶性高热治疗的患者避免合并使用氨氯地平等钙通道阻滞剂类药物。需要特别谨慎的联合用药：CYP3A4诱导剂：没有关于CYP3A4诱导剂对氨氯地平的影响方面的可用数据。与CYP3A4诱导剂（例如利福平、贯叶连翘）合并用药可导致氨氯地平的血浆浓度下降。开素达(培哚普利氨氯地平片(III))联合使用氨氯地平和CYP3A4诱导剂时必须慎重。CYP3A4抑制剂：联合使用氨氯地平和强效或中效CYP3A4抑制剂（蛋白酶抑制剂、唑类杀真菌剂、大环内酯类，如红霉素或克拉霉素等、维拉帕米或地尔硫?）可能导致氨氯地平暴露量显著增加。这些PK变化的临床表现在老年人中可能更为明显。因此，可能需要进行临床监测和剂量调整。需要斟酌的联合用药：氨氯地平的降血压作用与其它抗高血压药品的降血压作用具有加和性。其它联合用药：西地那非与氨氯地平联合使用时，应监测避免低血压的发生。辛伐他汀与氨氯地平联合使用时，可增加辛伐他汀的系统暴露，因此辛伐他汀的日剂量限制在20mg。氨氯地平与环孢素或他克莫司联合使用时，增加环孢素或他克莫司的系统暴露，推荐监测环孢素或他克莫司的血药浓度并适时调整剂量。不建议氨氯地平与西柚或西柚汁同服，因为在某些患者中，生物利用度可能增加，从而导致降血压作用增加。与本复方制剂相关：需要特别谨慎的联合用药：巴氯芬：这类药物对于抗高血压效应有增效作用。如有必要，必须监测血压和肾功能并对抗高血压药物进行剂量调整。需要斟酌的联合用药：抗高血压药物（例如β-受体阻滞剂）和血管扩张药物：联合使用这些药物可能增加培哚普利和氨氯地平的降血压效应。联合使用硝酸甘油和其它硝酸酯类药物或其它血管扩张剂可进一步降低血压，因此必须慎用。糖皮质激素、替可克肽：联合使用这些药物可减弱降压效果（糖皮质激素导致的水钠潴留）。α-受体阻滞剂（哌唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、特拉唑嗪）：联合使用这些药物可增加降压效果并增加直立性低血压的风险。氨磷汀：可促进氨氯地平的降压效果。三环类抗抑郁药/抗精神病药物/麻醉剂：可增加降压效果并增加直立性低血压的风险。