- 药品名称: 雷替斯
- 药品通用名: 左甲状腺素钠片
- 雷替斯规格:50μg*100片
- 雷替斯单位:盒
- 雷替斯价格
- 会员价格:
左甲状腺素钠片(雷替斯)说明书简要信息:
【雷替斯适应症】
1.各种原因的甲状腺功能低减的替代治疗;
2.预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;
3.治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;
4.抗甲状腺药物治疗甲亢,当甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;
5.甲状腺癌手术后,抑制肿瘤生长和补充体内缺乏的甲状腺激素;
6.甲状腺功能抑制试验。
【雷替斯用法用量】
通过实验室和临床检查来决定个体的每天剂量,根据不同的疾病给以不同的剂量。指导剂量为(详见表1):
成人甲状腺功能低减的替代治疗:
-初始剂量:25~50μg(每日剂量)。初始剂量后每2~4周增加25~50μg,直至维持剂量。
-维持剂量:100~200μg(每日剂量)。
预防甲状腺肿手术后甲状腺肿复发:每日剂量,75~200μg。
治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿:每日剂量,75~200μg。
抗甲状腺药物合用辅助治疗甲状腺功能亢进:每日剂量,50~100μg。
甲状腺癌手术后:每日剂量,150~300μg。
甲状腺功能抑制试验:每日剂量,200μg。
儿童甲状腺功能低下(先天或后天甲状腺功能低减)的替代治疗(详见表2):
-甲状腺功能低减(先天或后天甲状腺功能低减)的长期维持剂量为需服用100-150μg左甲状腺素钠/m2体表面积/天。
-新生儿和婴儿先天性甲状腺功能低减:为达到正常的智力和身体发育,快速地激素替代疗法是非常重要的。在最初的三个月,初始剂量为每天每公斤体重需服用10-15μg左甲状腺素钠。
-后天性甲状腺功能低减儿童:起始剂量为每天12.5-50μg左甲状腺素钠。
【雷替斯注意事项】
总则
左甲状腺素的治疗指数较窄。除了对症治疗以外,必须严密滴定剂量,以避免治疗不足或过度治疗。这些后果包括对生长发育、心血管功能、骨代谢、生殖功能、认知功能、情绪状态、胃肠道功能、葡萄糖和脂质代谢的作用。许多药物与左甲状腺素会产生相互作用,在合用时为保持治疗效果应对浙江在线搜索的剂量做必要调整。
开始服用左甲状腺素钠前应排出或治疗以下疾病:冠状动脉疾病(如心绞痛)、高血压、脑垂体或肾上腺皮质功能不足,甲状腺功能亢进。
如果由于脑垂体疾病引起甲状腺功能低减,应该证明是否同时有肾上腺皮质功能减退症。适当情况下,应该在皮质激素治疗后使用甲状腺激素治疗。
潜在心血管疾病患者
心血管疾病患者和高风险隐匿性心脏病老年患者在应用左甲状腺素时应谨慎。在这些患者中,左甲状腺素的起始治疗剂量应低于年轻人或者非心脏病患者的推荐剂量。如果出现心脏症状或恶化,应减少左甲状腺素的剂量或停药一周,然后再以较低的剂量谨慎地恢复给药。左甲状腺素钠的过度治疗可能产生心血管作用,例如心率加快、心壁增厚、心肌收缩力增强;同时还可能引起心绞痛活泼心律失常。使用左甲状腺素治疗的冠脉疾病者,在外科手术过程中必须严密监视,因为此类型患者用左甲状腺素钠治疗后发生心律失常的可能性增高。冠脉疾病患者合用左甲状腺素和拟交感神经药可能会引起冠状动脉供血不足。
非毒性甲状腺肿或结节性甲状腺病变患者
非毒性甲状腺肿或结节性甲状腺病变患者在应用左甲状腺素是应谨慎,以防发生甲状腺毒症。如果血清TSH已被抑制,则禁用左甲状腺素钠。
相关内分泌疾病
下丘脑/垂体激素缺乏症
对于继发性或三发性甲减患者,另外还应考虑下丘脑/垂体波素缺乏症;如果确诊,还应先治疗肾上腺功能不全。自身免疫性多内分泌腺综合征慢性自身免疫性甲状腺炎的发病偶尔同时发生其他自身免疫性疾病,例如肾上腺功能减退、恶性贫血和胰岛素依赖性糖尿病。并发肾上腺功能减退的患者在开始左甲状腺素钠治疗前,应先行糖皮质激素替代治疗。否则先进行甲状腺激素治疗后,由于甲状腺激素增加了糖皮质激素的代谢清除,可能会导致急性肾上腺危象。糖尿病患者在左甲状腺素治疗期间可能要求调高降糖药物的剂量。
对骨密度的作用
女性患者长期应用左甲状腺素钠治疗可能会导致骨密度下降,尤其是用超生理剂量治疗的绝经后女性。因此,建议患者以能够达到期望临床和生化反应的最低剂量左甲状腺素钠治疗。对于绝经后妇女,如果甲状腺功能低减并且显示出骨质疏松症增加的风险,为了避免血中左甲状腺素浓度的增加应该经常检查甲状腺功能。
透析病人
对于透析病人,如果由于血磷值太高正在服用司维拉姆治疗,为了左甲状腺素的有效性医生可能会考虑检测中游离甲状腺激素
值。
其他相关的疾病
先天性甲减婴儿发生其他先天性异常的风险似乎较高,如心血管异常(肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损和室间隔缺损)是最常见的相关疾病。
【雷替斯禁忌】
左甲状腺素禁用于为治疗的亚临床甲状腺毒症患者(T3和T4水平正常,血清TSH水平下降)或者任何病因的临床甲状腺毒症患者。不得用于治疗男性或女性不育症,除非不育症是甲状腺功能低减引起的。对雷替斯中辅料过敏者。未经治疗的甲亢(除非作为辅助性治疗,见[适应症])、未经治疗的肾上腺皮质功能不足、未经治疗的垂体功能不足、新发的心肌梗死、急性心肌炎。
对于非毒性甲状腺肿或结节性甲状腺病变患者,尤其是老年或有潜在心血管疾病的患者,如果TSH已经接近临床甲状腺毒症的水平,则禁用左甲状腺素钠。如果血清TSH水平不低于正常值,则在严密监视甲状腺功能(甲亢相关症状)、甲亢相关的潜在不良血管体征和症状条件下,谨慎使用雷替斯。
怀孕期间不能同时使用左甲状腺素钠和抗甲状腺药物。
【雷替斯性状】
雷替斯为类白色至微黄色圆片形。一面有刻痕,另一面有“50”或“100”字样。
【雷替斯有效期】
36个月
【雷替斯批准文号】
国药准字HJ20160235
【雷替斯生产企业】
企业名称:Berlin-ChemieAG
生产地址:TempelhoferWeg83,D-12347Berlin,Germany
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