寒冷性荨麻疹是一种皮肤感受寒冷刺激后而发生的荨麻疹反应, 主要发生在暴露部位。如面部、手臂,严重者身体其他部位也可累及。可伴有头痛、低血压、喉水肿,甚至晕厥。自2001年以来,笔者采用本院制剂荨麻疹丸合刺络拔罐疗法治疗寒冷性荨麻疹57例,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
本组57例均为本院皮肤科门诊病例。中西医诊断符合《临床皮肤病学》、《皮肤病中医诊疗学》中诊断标准,其中男27例,女30例;年龄.16~62岁,平均34.5岁;病程1个月~12年,平均3.16年。
2 治疗方法
采用荨麻疹丸(炙麻黄、杏仁、桂枝、细辛、防风、防己、僵蚕、蝉蜕、生黄芪、白术、白芍、乌梅、鸡血藤、当归等制成水丸),每袋10g,早晚各服10g。刺络拔罐取大椎穴及背部膀胱经(脊正中线旁开1.5寸处)用皮肤针中等叩刺大椎穴及背部膀胱经,双侧对称取4~5部位(不用刻意取背俞穴),用2号或3 号火罐用闪火法拔于叩刺部位(体形高大肥胖者用3号火罐,体形矮小者用2号火罐)留罐15min,每周2次。上述治疗2周为1个疗程。
3 疗效判定标准与结果痊愈:皮疹及瘙痒消失,1年内不复发,皮肤划痕阴性,贴冰试验阴性36例,占63.16;显效:皮疹及瘙痒消失, 但1年内复发, 采用上述治疗仍可获效15例,占25.32%;无效:治疗前后病症改善不明显6例,占10.52%。上述病例治疗2~6个疗程,平均3个疗程。
5 讨论
现代医学认为寒冷性荨麻疹发病主要介质是组胺,并有激肽,抗体是IgE,或是因受冷之后IgM; 大分子球蛋白聚集作用的结果。目前,西医治疗本病多采用抗组胺、皮质激素及降低血管通透性的药物,但效果均不理想。中医认为本病是素体阳虚,卫外不固,复感风寒邪气,致使营卫失和所致。《诸病源候论·风骚身体瘾疹候》曰:"邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风骚瘾疹。"《医宗金鉴·外科心法》曰:"此证俗名鬼饭疙瘩。有汗出受风,或露外乘凉风邪多中表虚之人。起初皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。"治疗原则多为散寒固表,调和营卫。笔者治疗本病采用刺络拔罐于督脉大椎穴及背部膀胱经穴(膀胱经主一身之表)为疏散风寒,振奋阳气。
荨麻疹丸中黄芪、白术益气固表,麻黄、桂枝疏风散寒为主药;辅以杏仁宣肺,细辛、荆芥、防风辛散风寒,防己散寒消肿麻黄、细辛醇提物,防己水提物可使总过敏介质减少40%以上;僵蚕、蝉蜕搜风止痒,桂枝、白芍、乌梅调和营卫,当归、鸡血藤活血(中医有治风先治血,血行则风自灭之说)。刺络拔罐与中药荨麻疹丸合用共奏散寒固表,调和营卫之效。笔者以为中药与拔罐合用较之以往单一中医疗法可增加疗效,缩短疗程。