白癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病,中医称为“白癜”或“白驳风”.在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑,边界清晰,边缘色素较深。近代研究表明,白癜风除皮肤外,还会累及眼、耳等.该病发生于任何年龄、性别和人种,其中以20~30岁的青年人为多见。近年来越来越多的研究支持白癜风是一种自身免疫性疾病,发病与自身免疫、黑素细胞的自毁、精神因素、微量元素、遗传因素等有关,其治疗原则是早诊断,早治疗,而联合治疗已成为新趋势。
国内治疗白癜风参考国际治疗方案,增加了中药方剂的联合治疗,中医药以活血化瘀、祛风除湿、疏肝解郁、健脾益气、滋补肝肾,温通血脉、调补心脾等来治疗白癜风。临床上治疗白癜风的方法虽然很多,但临床疔效因个体不同存在很大差异,且效果均不够理想,至今尚未有一种特效药和方法。本研究尝试复方卡力孜然酊联合甲氧沙林片外用治疗白癜风,以中药及外用为原则,寻找理想的治疗方案,以中成药与西药合用。发挥祖国中药的优势,结果显示两药联用效果良好。
为研究维阿露复方卡力孜然酊联合甲氧沙林片外用治疗白癜风的疗效。69例白癜风患者随机分为治疗组42例和对照组27例,治疗组采用复方卡力孜然酊联合甲氧沙林片外用治疗,具体用药方法为:
甲氧沙林的浓度为0.01%~0.05%。甲氧沙林片先研磨成粉末,再与尿素软膏研磨均匀,复方卡力孜然酊外搽于患处,涂上甲氧沙林片与尿素软膏的混合物。
研究发现维阿露复方卡力孜然酊联合甲氧沙林片治疗白癜风总有效率为90.5%,不良反应发生率为26.2%。由此可知,复方卡力孜然酊联合甲氧沙林片外用治疗白癜风获得较佳疗效,且无严重不良反应,值得临床推广应用。
维阿露复方卡力孜然酊是由驱虫斑鸠菊、补骨脂、何首乌、当归、防风、蛇床子、白藓皮、乌梅、白芥子、丁香等中药组成,以现代工艺加工精制而成的复方制剂。维阿露复方卡力孜然酊中的驱虫斑鸠菊具有散寒止痛、化瘀消肿、杀虫祛斑之功;维阿露复方卡力孜然酊中的补骨脂为光敏感药;维阿露复方卡力孜然酊中的补骨脂、何首乌、蛇床子、丁香补肝肾,益精血,散寒湿;防风、白藓皮祛风燥湿;当归、白芥子舒经活络,活血化瘀;乌梅酸涩,酸可以生津以制补骨脂等温阳散寒药温燥太过,涩可收敛以制活血化瘀太过。有激活酪氨酸酶活性,直接局部补充微量元素和改善皮损局部微循环的作用;还可以提高皮肤的光敏性,增强酪氨酸酶活性,使气滞血瘀、经络阻滞及肌肤失常状态恢复正常,从而促进白斑部位黑色素合成,达到治疗白癜风的作用。
甲氧沙林片是光敏性药物,治疗白癜风已有较长历史。目前研究表明甲氧沙林片可能增加患处皮肤黑素刺激素受体表达,调节自身免疫性因素导致的黑素自毁,增加调节酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白基因表达或激活蛋白酶,而间接刺激黑色素生成。甲氧沙林片配合日晒可提高酪氨酸酶活性,促进表皮黑色素形成,促使毛囊中的黑素细胞向表皮移动,从而使皮肤上出现色素沉着,甲氧沙林片还可直接作用于黑素细胞本身,刺激黑色素合成而诱导皮肤恢复正常肤色。
综上所述,维阿露复方卡力孜然酊联合甲氧沙林片外用治疗白癜风获得较佳疗效,且无严重不良反应,有待进一步积累临床资料进行深入研究。