通络生骨胶囊治疗髋骨性关节炎的临床试验

　  讨　论　骨性关节炎已成为老年人中最常见的疾病之一，其病理变化主要以关节软骨的退行性改变为根本，同时伴有软骨修复应以及软骨下骨重塑和硬化，可形成软骨下骨囊肿和关节边骨赘及局部骨质疏松。临床上治疗骨性关节炎常用的西药虽然在缓解症状、改善关节功能、避免和减少关节畸形方面有一定的疗效，但尚不能解决实质性问题。
通络生骨胶囊是依据袁浩教授临床治疗骨关节疾病的有效经验方开发的有效药物，主要由木豆叶组成，具有补益肝肾、活血化瘀、通络止痛功效，动物实验显示该药能消除OA 关节滑膜充血肿胀，促进关节炎症的吸收，维持软骨细胞正常形态功能，促进软骨细胞基质的合成，阻止软骨细胞基质的降解，明显改善软骨蛋白多糖和水的含量。临床研究表明两组病例经一个疗程治疗后，患者关节肿胀、疼痛等症状得到较好的改善，患肢活动功能也有很大的提高，其中治疗组满意率（临床控制+显效）为57. 5%，有效率为87. 3%，对照组满意率（临床控制+显效）为65. 4%，有效率为92.3%，两组都能有效改善患肢关节症状，提高关节功能，两组总疗效差异无显著性。 
 
　  相关研究表明正常生理压应力对关节软骨细胞的功能有促进作用，在一定程度上，软骨细胞合成受到应力大小的调控。研究证实持续高应力可造成关节软骨早期即有细胞基质破坏，基质中蛋白多糖含量减低，Ⅱ型胶原纤维的断裂与蛋白多糖含量的减低，使软骨的张力刚度下降，发生肿胀变性。同样在低应力下，软骨细胞由于缺乏足够的生理性应力刺激造成细胞功能下降、失调，基质合成减少。 
 
　  采用有限元分析方法对髋关节应力分布进行研究发现，在髋关节外展的情况下，能使股骨头上顶部的大部分应力可转移至股骨颈上，从而减轻对股骨头负重面的压力，在双下肢外展下的情况下运动也可减轻对股骨头负重面软骨的磨损，利于软骨面的修复；夜间的患肢的牵引，可以防止关节囊的挛缩，减轻关节内的压力，使病变关节得到有效的休息，使得药物及营养物质能充分吸收，促进关节软骨的新陈代谢，促进关节的修复；既防止不当应力对关节的损害，同时在外展下运动能给关节软骨以适当应力的刺激，防止软骨长期处于低压力而产生的退变，达到动静给合，标本兼治效果。