尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、肛门、外阴部位的表皮菜花样增生。其发病率高,治疗方法较,复发率亦较高,通常采用局部治疗即去除外生疣体为主并佐以干扰素注射治疗。我科自1999年初起用异维A酸胶丸口服治疗39例尖锐湿疣病人,观察其疗效和近期复发率。现总结如下。
一般资料 所有病人均在门诊确诊为尖锐湿疣,病程为2 wk~6 mo,分为2组;其中39例病人作为泰尔丝异维A酸胶丸组,男性21例,女性18例,年龄36 a±s 4 a(20~72 a),另一组鬼臼毒素组40例,男性22例,女性18例,年龄25 a±4 a(21~57a)。2组病人来我科均未接受任何治疗。
治疗方法 异维A酸组:口服异维A酸胶丸[商品名泰尔丝,上海延安制药厂生产,每丸10 mg,批准文号:(93)卫药准字X-174号],按体重>50 kg者服3丸.d-1;体重≤50 kg者口服2丸.d-1。均连续口服且每周1次随访,直到疣体完全消失止,改为1丸.d-1维持1 mo后停药并连续随访3 mo。若连续6 wk疣体无明显减少、减小甚至加重则立即停药。鬼臼毒素组:使用0.5%鬼臼毒素酊[商品名疣脱欣,辽宁华卫制药股份有限公司生产,批准文号:(96)卫药准字X-184(1)号]外用治疗至疣体完全消失止,并随访3 mo,若连续6 wk疣体无明显减少、减小甚至加重,或者其他迫使不能继续用药如较严重感染则立即停药。
疗效评定标准 痊愈:用药后疣体完全消退。显效:用药起始疣体有明显减少、减小,但是继续使用6 wk以上再无法消退。无效:从用药起连续6 wk疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增。复发:痊愈一段时间后,在原皮疹处再次出现新疣体。
结果
1 疗效 泰尔丝异维A酸胶丸组:39例病人痊愈33例(85%),显效4例(10%),无效2例(5%)。在治疗过程中,所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小,疣体伏平。鬼臼毒素组:40例中痊愈30例(75%),显效4例(10%),无效6例(15%)。2组痊愈率分别为85%和75%,经χ2检验,差异无显著意义,P>0.05。
2 复发率 采用口服泰尔丝异维A酸胶丸治疗的病人其近期复发率非常明显低于外用鬼臼毒素。
3 不良反应 泰尔丝异维A酸胶丸组所有病人均出现不同程度口唇干燥,但均能忍受。鬼臼毒素组:均出现疣体及周围红肿糜烂,给予抗感染治疗一般能继续用药。
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