为评估
替比夫定治疗失代偿期
慢性乙型肝炎肝硬化患者的短期疗效
和安全性,李慧敏,王勤学,李云等人对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用替比夫定治疗初治患者l8例,取得了一定的疗效,现报告如下:
本组18例均为我院感染科2008年2月~2009年1月门诊及住院患者,所有患者治疗前未用过任何抗病毒药物。血清ALT水平均超过正常上限,HBV-DNA定量均为阳性。HBeAg阳性6例,抗HBe阳性12例。伴黄疸14例,伴腹水13例。Child-Pugh B级13例,c级5例。失代偿期肝硬化属终末期
肝病,临床病死率高,于是所有患者均签写知情同意书同意用药。
所有患者在保肝、对症支持治疗的基础上加用替比夫定600mg/d口服,疗程24周。治疗前与治疗后12周和治疗后24周血HBV-DNA水平、肝肾功能、凝血酶原时间(PT),治疗过程中随时观察、记录临床症状、体征和药物的不良反应。
结果
在治疗过程中2例男性患者因并发上消化道出血死亡除其数据,其余患者完成观察时间并继续应用。
16例患者肝功能指标临床数据见表1。
治疗前后16例患者HBV血清学变化,见表2。
临床观察显示,治疗24周16例患者病情均得到缓解,乏力、腹胀减轻或消失,13例腹水患者中有11例腹水完全消失。治疗期间未出现与抗病毒治疗有关的不良反应引,未发现血清肌酸激酶升高病例,未出现HBV—DNA反跳情况。
本研究应用替比夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,可迅速显著地抑制HBV—DNA的复制,改善和稳定肝功能失代偿的症状,改善肝脏储备功能,延缓肝功能进行性恶化,阻止肝硬化发展和并发症的发生,提高患者生存质量,延长生存期。