放射性敷贴治疗瘢痕增生

　　瘢痕疙瘩是在皮肤受到创伤后增生过度，形成的皮肤增厚，呈条索状、瘤状的皮肤改变。有时会对生活造成不便，也会影响美观，尤其是暴露部位。随着生活水平的提高，人们对美的要求越来越高。我科对30例上述患者进行核素敷贴治疗，收到较好的效果。

　　目的：观察放射性敷贴治疗瘢痕增生的临床疗效。方法：90Sr/90Y刚性皮科敷贴器瘢痕局部敷贴治疗。结果：放射性敷贴治疗瘢痕增生能够取得很好的疗效。结论：放射性敷贴治疗瘢痕增生是治疗瘢痕增生性病变的较为有效的方法。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 30例患者均为2000年以来我科就诊患者，男10例，女20例，其中10例为美容文眉、文唇造成的瘢痕异常增生，20例为其他外伤或手术瘢痕形成。10例美容后形成的瘢痕较小，直径1cm以下，其他原因的瘢痕较大，宽1cm左右，长4～5cm不等。

　　1.2 治疗方法及步骤 采用中国原子能科学研究院同位素研究所生产的90Sr/90Y刚性皮科敷贴器，外型尺寸4.9cm，吸收剂量率为4.4rad/s。治疗时用2mm左右厚度的普通橡皮遮住正常皮肤，用剪刀按病灶大小、形状剪去部分橡皮，暴露病灶瘢痕，敷贴器紧贴瘢痕，每次1.5～2Gy，每日1次，10次为一疗程，平均总剂量15～20Gy,疗程之间间隔1.5～2个月。对外伤及手术所引起瘢痕较大的，需2～3个疗程。局部皮肤出现轻度红斑是正常的。可在治疗间隙和治疗结束后半个月内，在治疗部位涂少许消炎软膏及植物油，每日2次，以减轻炎症反应和皮肤放射反应。

　　1.3 疗效评价 参照蔡景龙等［1］制定的3级分类法进行评价。临床治愈为疼痛、瘙痒消失，瘢痕完全软化、变平，触之柔软，无硬结或索状条痕，治愈后12个月未见复发；显效为痛、痒等症状消失或基本消失，60%～70%的瘢痕有软化、变平或瘢痕疙瘩由重度转为中度或轻度，治愈后12个月未见复发；无效为痛、痒等症状减轻或无变化，瘢痕质地、大小无变化或变化轻微，或曾经达到临床治愈的标准，疗程结束后12个月内又复发。

　　2 结果

　　30例患者中有13例患者经过1个疗程，12例患者接受2个疗程，5例患者接受了3个疗程。30例患者中，治愈18例，显效10例，无效2例。

　　3 讨论

　　瘢痕疙瘩在组织中有过量胶原沉积和纤维细胞增殖形成组织块，失去正常的皮肤伤口形态［2］。其对β射线较敏感，经电离辐射作用，微血管发生萎缩、闭塞等退行变，经辐射后细胞分裂速度变慢，致病变得以控制从而可达到治疗的目的［3］。而且90Sr为纯β放射性核素，所放出的射线90%以上在3mm厚的皮肤部位被吸收，所以不损伤深层组织，适用于治疗皮肤病包括瘢痕疙瘩在内。

　　在治疗过程中，影响美观的部位如脸部，在暴露病灶的过程中，应尽量避免暴露正常皮肤，以避免影响美观。在治疗中可适当减少每次吸收剂量，增加次数，做探索性治疗，一旦发生水疱样湿性皮炎，立即停止治疗，密切观察病变部位的变化，局部涂抹消炎软膏积极预防感染，如果发生局部红斑、瘙痒加重等情况可使用抗菌药物。

　　瘢痕疙瘩常见于青年，好发在皮肤紧张度高的部位。手术、创伤、烫和烧伤、感染及注射为其诱发因素。一旦瘢痕形成，要用整形手术进行治疗，β射线敷贴伤口，可以有效预防瘢痕疙瘩的形成，避免再次手术的痛苦，也避免对美容的影响。而且此法简单、经济、安全、无痛苦，是一种值得推广的好方法。

　　参考来源：《中华现代皮肤科学杂志》2005年第2卷第3期；《放射性敷贴治疗瘢痕增生30例临床疗效观察》；魏晓峰

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