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研究进展
狼疮患者莫忽视抗疟药
来源: 医药经济报 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/3/2 10:12:00
评价重点
研究发现,抗疟药物可显著改善红斑狼疮患者的生存率。因此,研究人员建议红斑狼疮患者在接受免疫药物治疗的同时,应联合使用抗疟药物。
《
关节炎
及
风湿
病杂志》(Arthritis & Rheumatism)最近发表的一篇论文指出,抗疟药物可显著改善红斑狼疮患者的生存率。文章建议
红斑狼疮
患者在接受免疫药物治疗的同时,均应联合使用抗疟药物。研究由来自阿根廷罗萨里奥省立医院的Bernardo A. Pons-Estel博士牵头并完成。
红斑狼疮为自身免疫性疾病之一,属结缔组织病范畴,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、
系统性红斑狼疮
(SLE)等。红斑狼疮发病缓慢,临床表现多样、变化多端,病情迁延,好发于年轻女性,常以伴有光敏感、血液中出现自身抗体等为本病特征。
此前已有相关报道
先前已有多项研究表明抗疟药物治疗可以有效预防红斑狼疮病情的复发,并缓解病情的整体损害程度。Pons-Estel博士则进一步明确了抗疟药物在治疗中的重要意义:“事实上,抗疟药物不但可以预防红斑狼疮复发,还可以改善红斑狼疮患者的生存率。”
Pons-Estel博士在文章中还援引了一项针对白种人的临床研究,并指出“抗疟药物对患者的生存情况有明显的保护效应,可显著降低死亡率”。值得注意的是,在Pons-Estel博士所引用的这项研究中,接受抗疟药物治疗的受试者未见死于心血管疾病,而未接受抗疟药物治疗组受试者中最常见的死亡诱因正是心血管疾病。
另外,2007年一项名为LUMINA的针对多种族人群的研究结果,也明确证实了抗疟药物对系统性红斑狼疮人群所带来的益处。不过,Pons-Estel博士表示:“该项研究美中不足之处在于,我们无法从该研究结果中获得一些具体信息,比如为了达到抗疟药物的这种保护作用,受试者至少需要用药多长时间等方面的数据。”
新研究带来新发现
为了明确抗疟药物用药周期与其对系统性红斑狼疮的保护作用的相关性,Pons-Estel博士组织开展了该项名为GLADEL的研究。
☆概述:研究始于1997年,共选取了9个国家的34家临床中心,总计纳入1480名受试者,并对他们的社会人口统计学特征、临床表现、分类标准、实验室检测结果以及治疗方案变量等进行了综合分析。
☆分组:分为接受抗疟药物治疗组和未接受抗疟药物治疗组。
所谓接受抗疟药物治疗,是指受试者接受至少为期6个月的抗疟药物治疗;而接受抗疟药物的时间少于6个月或根本没用抗疟药物的则归为未接受抗疟药物组。根据导致受试者死亡的诱因,分为狼疮发作、感染、心血管疾病、栓塞、恶性
肿瘤
、其他以及原因不明。
☆基线特征:共有1141名(77%)接受抗疟药物治疗的受试者,平均用药时间为48.5个月(6~98个月)。其中70名受试者用药时间在6~11个月,146名受试者用药时间在1~2年,另有925名受试者的用药时间超过2年。
☆结果:随访期间,共有89名(6.0%)受试者死亡,其中未接受抗疟药物治疗组死亡率显著高于接受抗疟药物治疗组。
具体结果为:在平均持续长达55个月的随访过程中,未接受抗疟药物治疗组受试者的死亡率为11.5%,而接受抗疟药物治疗组的死亡率仅为4.4%(P<0.001)。
☆组内分析:结果表明,在接受抗疟药物治疗的受试者中,随着受试者接受抗疟药物治疗时间的延长(从6~11个月直至2年以上),受试者的死亡率也从3.85/1000人•年显著下降至0.54/1000人•年;未接受抗疟药物治疗组的死亡率则为3.07/1000人•年。在剔除了各种可能造成影响的干扰因素后,结果证实,抗疟药物的治疗可降低38%的红斑狼疮死亡率。
在接受和未接受抗疟药物治疗的受试组之间,在死亡诱因方面未见显著性统计学差异。这一结果与先前针对白种人的研究结论不同,即未发现抗疟药物对心血管疾病这种死亡诱因具有保护性作用。
Pons-Estel博士总结道:“结合以往发表的各种研究数据,我们的研究结果进一步证实了一个结论,即对于各种系统性红斑狼疮患者,无论患者的临床表现如何或病程长短,均应联合使用抗疟药物进行治疗。”
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