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研究进展
5%咪喹莫特(明欣利迪)乳膏在皮肤科的临床应用
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/10/19 5:56:00
咪喹莫特
(
Imiquimod
)为全新的非核苷类异环胺类化合物。5%咪喹莫特乳膏是1997年被美国FDA批准上市的第一个外用治疗外生殖器疣的免疫调节药物,由美国3M制药有限公司生产,商品名
Aldara
。国产的咪喹莫特乳膏,商品名为
明欣利迪
乳膏。作为一种新型外用免疫调节剂,咪喹莫特治疗
尖锐湿疣
效果好,使用安全,与其他治疗尖锐湿疣的方法相比复发率低。咪喹莫特还有抗疱疹病毒和治疗某些皮肤
肿瘤
作用,且适应症正在不断扩大,在皮肤科领域将有很广阔的应用前景。下面简单介绍5%咪喹莫特乳膏(明欣利迪)在皮肤科的临床应用。
尖锐湿疣
美国疾病控制中心1994年报告尖锐湿疣每年新发病例75万,15-49岁人群中5%~20%HPV感染。HPV分低危型6、11;HPV致癌性中危型33、35、39、40、43、51至56、58;HPV致癌性高危型16、18。性交是HPV感染的主要形式,性行为是HPV感染最重要的因素,最初性交发生在年龄小者及多个性伴是最危险因素。细胞免疫功能降低者易患HPV感染,AIDS患者HPV皮肤感染增加免疫抑制,AIDS易有宫颈高危型HPV感染,增加发展成肿瘤的危险。尖锐湿疣的亚临床现象和潜伏感染及以往有性传播疾病等,使尖锐湿疣易复发。咪喹莫特治疗尖锐湿疣是其在皮肤科中最主要的适应症,而且防止尖锐湿疣的复发效果好。
顾恒等报告国产5%咪喹莫特霜即明欣利迪乳膏治疗258例肛周及外生殖器尖锐湿疣患者,其中5%明欣利迪霜治疗组129例,安慰剂对照组129例,治疗8周痊愈率治疗组60.66%,对照组26.02%,两组差异有非常显著性(P<0.001)。有效率治疗组70.49%,对照组为32.52%,两组间差异有非常显著性(P<0.001)。治疗组外用药部位局部不良反应包括红斑60.94%,水肿31.26%,糜烂42.96% ,溃疡4.68%,灼热20.32%,疼痛36.72%,瘙痒17.18%,无系统不良反应。因而5% 明欣利迪霜治疗肛周和外生殖器疣疗效好,安全性好,使用方便。
传染性软疣
Liota等报告(2000)13例5~10岁儿童及23例成人传染性软疣HIV-1持续阳性,每例均有10个以上皮损,每周用3次5%明欣利迪霜治疗,疗程16周。6/13例儿童及18/23例成人传染性软疣被治愈,儿童产生瘙痒及炎症反应多一些。
文献报告开放试验,15例传染性软疣用5%咪喹莫特治疗,治疗1周,每日1次,8例治愈,4例的大小及数目减少50% 以上。
寻常疣
和
扁平疣
外用5%咪喹莫特霜每日1次,用药5日,停药2日,用封包(寻常疣)和不用封包(扁平疣)治疗寻常疣和扁平疣显示有效,甲周疣对咪喹莫特局部治疗效果亦可。
50例泛发性寻常疣患者15例寻常疣的大小及数目减少50%以上,平均疗程9周,无复发。
Hengge报告(2000)50例寻常疣患者用5%咪喹莫特霜,每日一次,每周用5次直到治愈,或用16周,平均疗程9.2周,50例中28例(56%)寻常疣治愈,13例(26%)寻常疣好转50%以上。
单纯疱疹
Franck(2002)在第20届世界皮肤科会议上报告,对大多数抗疱疹病毒药物无效的单纯疱疹局部应用咪喹莫特治疗。1例34岁HIV-1阳性女性患者患阴部
生殖器疱疹
(HSV-2)感染,以往用
万乃洛韦
,静脉应用阿昔洛韦等无效。用5%咪喹莫特霜3周,每周用3次,在用3次后疱疹减少,应用3周后皮损消退,随访2个月后无复发。
不良反应
5%咪喹莫特乳膏(明欣利迪)在治疗中未发现系统不良反应,无干扰素的发热、流感样症状等全身不良反应,不会破坏皮肤组织。但在治疗尖锐湿疣的外用部位是以黏膜、半黏膜部位为多,组织柔嫩,因而有一些轻、中度刺激,最常见的是红斑约占61%,糜烂约占30%,脱皮约占23%,水肿约占14%。局部刺激炎症反应常发生于疗程第2~5周,多为轻、中度,持续时间短,约4~12日。还可发生一些主观症状,如瘙痒约占22%,灼热约占13%,疼痛及触痛约占5%。
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