丁小洁,熊心猜,眭维耻,李惠
(1.川北医学院附属医院皮肤性病科, 四川南充 637000;
2.重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科, 重庆 400016)
最近,我科应用吡啶硫锌气雾剂(商品名:适今可 )治疗头皮糠疹30例,取得较好疗效。现报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例
30例患者均为川北医学院附属医院皮肤性病科门诊就诊者。男8例,女22例,平均年龄27岁(9--48岁),有典型的临床症状。即肉眼可见头皮有明显的糠状细屑,伴有中度或轻度瘙痒。在征得患者同意后进行治疗,所有患者在 2 周内未外用过其他抗真菌药及糖皮质激素制剂,1个月内未口服过抗真菌药物;孕妇及哺乳期妇女、患严重肝肾疾病者、头皮继发感染者、对本药有过敏史者不纳入本试验。
1.2 方法
2 结 果
30例患者经4周治疗痊愈3例(10%) ,显效
复发情况 在完成治疗后继续随访观察1个月,痊愈加显效的24例患者中复发7例,复发率为29.2 %。复发者再经1个疗程治疗,均达到显效。
不良反应 30例患者仅1例用药3d后头皮有轻度刺痛感 ,但停药2d后症状自行缓解,继续用药未出现不良反应。余例未发生局部刺激及过敏等不良反应。
3 讨 论
头皮糠疹又称头皮单纯糠疹或头皮屑,是皮肤科的常见病、多发病,表现为头皮有肉眼可见的糠状细小鳞屑,可有不同程度的瘙痒及脱发。头皮糠疹的外用治疗药物较多,如2%酮康唑洗剂、皮炎宁酊(复方醋酸肤轻松酊)加乙醇、中药搽剂或聚维酮碘溶液联合酮康唑香波、伊曲康唑联合希尔生洗剂、酮康唑搽剂联合乐肤液。经上述药物治疗虽然症状有不同程度缓解,但不良反应大,复发率高。治疗仍很棘手。 目前认为头皮糠疹与头皮中卵圆形糠秕马拉色菌数量增多有关。 路永红等从114对夫妻即228例患者的头皮屑中分离出卯圆形糠秕马拉色菌153例,阳性率达67%。研究表明糠秕马拉色菌、皮脂分泌和个体敏感性是形成头皮糠疹的3个关键因素。
本次临床试验发现适今可吡啶硫锌气雾剂治疗头皮糠疹起效快。通常适今可吡啶硫锌气雾剂数日即可起效,无全身不良反应,局部反应也较轻微。由于为喷雾剂,所以无油腻感,适用于头皮等多毛部位,使用方便。针对治疗后有部分患者复发,笔者认为在适今可吡啶硫锌气雾剂治疗结束后,还应根据不同皮肤病的性质和特点,给予巩固治疗。
吡啶硫锌气雾剂成分为0.2%啶硫锌,并以0.1%的甲基乙基硫酸钠作为基质,吡啶硫锌有抑制表皮细胞增殖过速、角质促成、角质分离和抗过度角化作用,并能抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌与细菌生长、调节皮脂分泌、减轻瘙痒等,其中锌在治疗头皮糠疹中发挥了重要作用川;甲基乙基硫酸钠能增强吡啶硫锌的药理作用。