马德英,王 虹,王艳华
1 病例报告
患者,女,79例,患者皮癣多年,口服加外敷各种药物多年,仍反复发作。这次复发后于2007年04月l2日来我院门诊治疗。
查体:头部、后背 、臀部、四肢均可见大小不等点、片状白色增厚病灶,脱屑、瘙痒。
诊断:牛皮癣(重度)
用药:给予口服阿维A 20mg,l/d,主餐时一起服用,外敷芥子气软膏、硼酸软膏(以后用过不过敏) 。用药后明显见效,瘙痒减轻,白屑逐渐大量脱去,露出粉红色嫩肉。除口干、眼干外无明显不适,维持量服用两个多月,完全治愈,皮肤表面光滑,颜色正常。一年左右,再次复发,自行用上述药物及剂量治疗,约一个月后,症状又逐渐好转,同时发现,牙关、手关节、腰椎发紧,不痛,当时并未在意。两天后症状加重,脊柱强直,弯腰受限,颜面、太阳穴、小臂外侧出现大小不等片状出血斑,太阳穴凹陷处出现出血痂(无外伤)。立即停药,查肝功能、肾功能、血常规及尿常规,结果均在正常范围。给予安络血
2 讨论
本例不良反应为迟发型,以出血斑、结痂、关节发紧、脊柱强直、弯腰受限为特征。老年人营养吸收较差,脂肪层变薄,缺乏保护,皮肤血管弹性减退,毛细血管变脆,导致皮肤易出血,同时老年人各项功能减退,对痛觉不敏感,所以感觉关节紧、脊柱强直,直到弯腰受限才引起重视。
为此老年人应慎用此药,用药时应适当减量,用药时间不宜过长。