灰指甲是真菌感染导致指甲结构改变,颜色改变,并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形,增厚,容易脱落,分离,常有一个导致多个指甲被传染。一般以 1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚,表面高低不平。其质松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时甲板可与甲床分离。灰指甲在不同致病菌、不同时期的表现差异较大,因此临床上选择灰指甲药物应根据治病菌种的不同选择不同的灰指甲药物进行治疗。
临床上应根据致病菌来选择不同的灰指甲药物,前提在于分离出致病菌,根据药敏或抗菌谱来决定,若无法确定病原菌,则应选择广谱的抗真菌药物。甲真菌病的致病菌可分3大类:皮肤癣菌(主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属)、酵母菌(包括白色念珠菌和其他念珠菌等)和除皮肤癣菌以外的其他多种霉菌(包括曲霉菌等)。所引起的甲真菌病又分别被称为甲癣、甲念珠菌病、甲霉病。
由真菌引起的灰指甲临床上称为真菌性白甲,损害初为甲板表面小的白点,形状不规则,一个或数个,多见于甲的新月区、游离缘、侧缘等,既可局限于一处,也可散在分布于全甲,大小可无明显变化或逐渐增大,致使甲板变软凹陷,无自觉症状。
由甲下皮癣菌引起的灰指甲称为甲下皮癣菌病,损害常从甲板两侧或游离端开始,为小而清楚的黄色或白色小点,以后病变处甲板逐渐增厚,呈灰白色或灰色,范围不断扩大,使甲板变脆和形成裂隙,造成甲缺损,甲板下有松软的角蛋白和碎屑沉积,较易造成甲板变空和与甲床分离。甲板可有小的凹陷和甲横沟,表面凹凸不同,粗糙无光泽。有时整个甲板增厚呈杵状,一般甲周皮肤无变化或有少量鳞屑。患甲无触痛和自觉症状。病变发展较缓慢,较长时间甚至数年才造成全甲破坏,但可波及多个甚至全部指(趾)甲。
若致病菌为白念珠菌,一般多合并念珠菌性甲沟炎,甲病变多发生于两侧甲缘,逐渐波及邻近甲板,使甲板颜色变暗,略微隆起,甲板有松软的角蛋白沉积,使其与甲床分离,但甲板表面有时可近似正常甲板,无变色,亦不变软,且具有光泽。一般甲损害多无自觉症状,合并甲沟炎时可有轻微疼痛和压痛。
据统计,吉林省15年来甲真菌病致病菌种,虽然红色毛癣菌的分离率有下降趋势,但仍占绝对多,达77.1%,须癣毛癣菌、白色念珠菌、烟曲霉分离率则呈上升趋势,分别占10.0%、8.6%、4.3% 。而桂北地区甲真菌病致病菌检测中,红色毛癣菌占第一位(达46.6%),其余依次为其它念珠菌属(12.4%),白念珠菌(9.8%),大小孢子菌(8.5%),酵母菌(4.7%),须癣毛癣菌(4.7%),曲霉(4.3%)及石膏样小孢子菌(3.0%)等。另外还应注意少数病例甲板中存在着混合感染,临床上以皮肤癣菌与酵母菌或其他霉菌的混合感染多见。
百济药师温馨提醒:您不要盲目用药,治疗灰指甲药物有多种,但都有一定的适应症,不一定都适合每位患者,用药不对症的话,会导致病情加重,如果长时间使用的话,可能会对肝,肾功能产生一定的损坏,还会加重病情,反而产生了抗药性,耐药性,致使延误病情,错失最佳的治疗时机。