外阴疱疹也是由病毒引发的,该病毒称为单纯疱疹病毒(简称hsv),hsv分为ⅰ、ⅱ两型,生殖器疱疹则90%由hsv-ⅱ型引起。 这种病毒多存在于皮肤与粘膜的渗出液、精液以及宫颈或者阴道的分泌物中,有很强的传染性,通过性接触感染后,引起原发性生殖器疱疹。
盐酸伐昔洛韦片是阿昔洛韦的前体药物,口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦,其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥,阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯,作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶,从而抑制了病毒DNA合成,显示抗病毒作用。
盐酸伐昔洛韦片体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦,对单纯性疱疹病毒I型和II型的治疗指数分别比阿昔洛韦高。对水痘带状疱疹病毒也有很高的疗效,对哺乳动物宿主细胞的毒性很低。
大鼠和小鼠灌胃给药的LD50分别4.4g/kg和1.51g/kg。由于盐酸伐昔洛韦片在体内很快转化为阿昔洛韦,其代谢物在体内没有蓄积现象。在不同阶段的长期毒性试验中,盐酸伐昔洛韦片与阿昔洛韦具有相同的安全性。
维德思注意事项:
1.对更昔洛韦过敏者也可能对盐酸伐昔洛韦片过敏。
2.脱水或已有肝、肾功能不全者慎用。肾功能不全者在接受盐酸伐昔洛韦片治疗时,需根据肌酐清除率来校正剂量。
3.严重免疫功能缺陷者长期或多次应用盐酸伐昔洛韦片治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对盐酸伐昔洛韦片耐药。如单纯疱疹患者应用盐酸伐昔洛韦片后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对盐酸伐昔洛韦片的敏感性。
4.随访检查:由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌,因此患者至少应一年检查一次,以早期发现。
5.一旦疱疹症状与体征出现,应尽早给药。
6.服药期间应给予患者充分的水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀。
7.一次血液透析可使阿昔洛韦的血药浓度减低60%,因此血液透析后应补给一次剂量。
8.盐酸伐昔洛韦片对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果,不能根除病毒。
百济药师温馨提醒:生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效。由于动物实验曾发现维德思(盐酸伐昔洛韦片)对生育的影响及致突变作用,因此口服剂量与疗程不应超过推荐标准。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。